Чим алкоголік відрізняється від п'яниці?
Причин для написання цієї статті три. Напевно, ми занадто буквально сприйняли легендарну фразу князя Володимира «Веселість Русі є пити», і зараз в країні кілька мільйонів хронічних алкоголіків і звично питущих, а це приносить зла поболее всіх інших хвороб і воєн укупі.
Допустимі добові дози алкоголю становлять, за даними більшості авторів, до 50 мл для чоловіків (півлітра пива або 75 мл горілки) і до 24 мл для жінок (330 мл пива або 50 г горілки). Однак для вітчизняних реалій ці цифри здаються, на жаль, смішними. На відміну від наркоманії, тема акуратно обходиться і применшується багатьма ЗМІ та представниками адміністрації.
Нарешті, алкоголізм - НЕ електротравма, він починається дуже повільно. Легко зрозуміти, чим страждає людина, у якої хвороблива пристрасть написано на обличчі і всьому іншому. І, тим не менш, в чомусь алкоголізм подібний вагітності (пардон): або він є, або його немає. Третього не дано.
Визначимося в поняттях. Під пияцтвом я розумію недисципліновану вживання алкоголю, що приводить до шкідливих для здоров'я (травма при падінні), сімейної (скандал після вечірки) та іншої суспільної (стати жертвою вуличних грабіжників) життя наслідків. Це - проблема, порок, і виправляється заходами дисциплінарно-адміністративними. Алкоголізм же один з геніїв психіатрії Е. Крепелін визначив так: «це - хвороблива залежність, коли нова порція алкоголю вживається, поки ще залишається дію порції, прийнятої раніше». Коротко і ясно.
Лікарі ставлять діагноз залежності, виходячи, в першу чергу, з критеріїв міжнародної класифікації: він може бути поставлений тільки при наявності трьох або більше ознак, що виникали протягом певного часу в минулому році:
1. Сильна потреба або необхідність прийняти речовину.
2. Порушення здатності контролювати прийом речовини (дозування, початок, кінець вживання).
3. Характерний для даної речовини клінічно окреслений синдром відміни (абстиненція) або використання того ж або подібного речовини для полегшення або запобігання симптомів відміни («опохмеление»).
4. Збільшення дози речовини, необхідної для досягнення ефекту, раніше виробленого більш низькими дозами (підвищення толерантності).
5. Прогресуюче забуття інших інтересів на користь вживання речовини, збільшення часу, необхідного для його придбання, прийому або відновлення після дії речовини.
6. Продовження вживання речовини, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки.
Система документально чітка, але для людини без спеціальної освіти правильно використовувати її не настільки вже й легко. Вітчизняна традиційна класифікація більш проста і включає три пункти:
1. Зміна реакції на алкоголь - мотив сп'яніння психологічно малопонятен, випивається більшу кількість, ступінь сп'яніння важче, людина починає пити в неналежних місцях і з неналежними людьми або поодинці таємно, часу на відновлення після випивки потрібно більше.
2. Психічна залежність - усвідомлене бажання сп'яніння і уникнення тверезості. Відбувається феномен, відомий психологам як «зсув мотиву на мету» - людина йде, припустимо, нібито в гості, а насправді - напитися, або випиває при найменших ознаках душевного дискомфорту, виправдовуючи їм сам факт сп'яніння.
3. Залежність фізична (абстиненція) - образно названа «поворотним пунктом в біографії кожного алкоголіка». Все сказане вище відносилося до 1-й стадії хвороби, на 2-й сама людина не може скільки-небудь прийнятно функціонувати, чи не похмелившись. Це - не те почуття розбитості і нездужання, яке може трапитися з будь-яким перебратися свою міру ("похмурий ранок»). Тут людина бажає похмелитися і перетворюється після цього на очах. Сюди ж можна віднести і щирі запої до знемоги (на відміну від «псевдозапоев» вихідного дня). Якщо людина довів себе до такої стадії, то, навіть утримуючись від алкоголю роками і одного разу «зірвавшись», він не почне пити «по п'ять крапель», а відразу ж відновить опохмеление і запої.
На формування залежності можуть вказувати і деякі, на перший погляд, дрібні, але дуже інформативні ознаки: перехід зі слабоалкогольних напоїв на міцні, вживання напоїв низької якості, аж до сурогатів («а гидоту п'ють з економії»), почастішання епізодів з випаданням подієвого ряду з пам'яті, відсутність апетиту і блювота вранці, запізнення на роботу і неможливість правильно її організувати, почастішання травм і нещасних випадків, надмірне використання парфюмерно-косметичних засобів (духи, жувальна гумка). Вельми інформативно поведінку людини за столом: «розігрів» себе перед передбачуваною вечіркою, «симптом першої чарки» - людина випиває, не чекаючи першого тосту, «симптом випередження кола» - п'є частіше за інших. У розмові на алкогольні теми емоційно пожвавлюється, на обличчі з'являється мимовільна усмішка, очі «маслянеют», ковтайте слина.
Але найголовніше і страшне - це відсутність самокритичності, заперечення факту хворобливої залежності і применшення ваги проблеми. Зазвичай алкоголік, не замислюючись, говорить про те, що він в змозі кинути знайомство з «зеленим змієм» в будь-який момент, але чомусь знаходяться тисячі виправдань для відкладання цього самого моменту.
Усім сказаним я не закликаю діагностувати всіх поголовно, краще почати з себе. Просто треба знати про те, що, якщо людина в принципі крихкий, то алкоголік ще й найвищою мірою ненадійний і непередбачуваний в більшості аспектів життя.
