Як і чим лікують залежність?
Більшість споживачів психоактивних речовин (алкоголь, наркотики, токсиканти) вкрай неохоче звертаються за спеціалізованою допомогою, навіть визнаючи хворобливий характер споживання. Причини цього кореняться в небажанні бути поставленим на наркологічний облік і досить високої вартості медичних послуг, що надаються без постановки на облік (анонімно). Але головною причиною є те, що стан тверезості сприймається ними зі знаком «мінус», а сп'яніння - зі знаком «плюс». Це обтяжує і без того невтішний прогноз даних розладів. Лікування без мотивації, на кошти родичів, зазвичай має мінімальний ефект.
Як правило, психотичні стани підлягають лікуванню в психіатричному стаціонарі, важка абстиненція - в наркологічному стаціонарі, передозування - в токсикологічному відділенні з реанімацією. Інші випадки можуть бути лікуємо як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі за бажанням самого пацієнта.
Реально досяжним результатом (практично на 100%) є детоксикація організму і зняття абстинентів симптомів. Ці заходи не впливають на вираженість потягу до речовини, пацієнт знову потрапляє в ту середу, де він комфортно себе почував лише в стані інтоксикації. Єдиним ефективним (70% і вище) способом запобігти рецидив є включення пацієнта в реабілітаційну програму (терапевтичне співтовариство).
Детоксикація - прискорення виведення речовини і його метаболітів з організму з корекцією водно-електролітного балансу і функцій життєво важливих органів. Проводиться парентеральним (частіше внутрішньовенним) введенням колоїдних і кристалоїдних розчинів з вітамінами та іншими препаратами або екстракорпоральних методів (гемосорбція, плазмаферез).
Психотропні препарати різних груп (нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, нормотімікі, ноотропи). Широко застосовуються як для купірування симптомів абстиненції в різних схемах, так і для підтримуючої терапії по мінованію абстинентів явищ і утриманні від прийому речовини. Ефективність дуже висока (близько 40 - 45% при правильному застосуванні), проте потрібно контроль регулярного прийому. Навіть якщо не настає повного одужання, то вживання речовин проводиться щонайменше рідше й у менших дозах.
Замісна терапія передбачає введення в організм речовин, близьких до звично вживаним, але позбавлених патогенного ефекту, або з набагато меншим ефектом. Прикладами можуть служити лікування опіатної залежності за допомогою метадону (у нашій країні не застосовується), нікотинові пластирі при вживанні тютюну, споживання кави, очищеного від кофеїну. Ефективність - не більше 30%.
Біоактивні добавки - як правило, рослинного походження. Полегшують процес детоксикації та вихід з абстиненції, збільшують адаптивні ресурси організму. До недоліків слід віднести досить високу вартість більшості з них і необхідність тривалого курсу прийому. Ефективність довгострокового прийому сумнівна.
Блокуючі і викликають огиду препарати. Прикладом може служити прийом тетурама або його імплантація (еспераль) у алкоголіків. При прийомі алкоголю виникають вкрай обтяжливі відчуття, формується страх перед вживанням. Ефективність - не менше 50-60% при дотриманні регулярного прийому, проте в більшій частині випадків потрібно замісна терапія психотропними препаратами.
Суггестивная психотерапія (лікування навіюванням). Один з найбільш поширених в нашій країні методів лікування алкоголізму та тютюнопаління. Існує багато методик різних авторів (емоційно-стресова терапія за Довженка, акупунктурноє програмування, адверсівних контратрібуція та інші), загальним для яких є використання навіювання. Ефективність у порівнянні з іншими методами класичної психотерапії вельми висока (більше 40%), проте недоліком є «термін дії» навіювання. Як правило, перед кінцем його пацієнт вирішує спробувати, «діє» він. У підсумку знову починається рецидив.
Інші види психотерапії - від психоаналізу до терапії творчим самовираженням. Застосування допустимо, але ефект нижче середньостатистичного (менше 25-30% стриманості за рік).
Реабілітаційні програми. Виникли досить давно («Товариства тверезості»), але лише останнім часом набувають широкого поширення. Їх ефект заснований на включенні пацієнта в особливе середовище і групову взаємодію з колишніми споживачами. Приклади - клуби «Анонімних алкоголіків», «Анонімних наркоманів», та інші спільноти аж до сект. Може сформуватися стійка установка на відмову від прийому речовини. Ефект досить високий і стійкий (70% і більше після закінчення року).
Більшість споживачів психоактивних речовин деструктивно впливають на психічний стан членів своєї сім'ї - подружжя, дітей, батьків. У сучасній психіатрії існує поняття співзалежності, характеризує душевний вигляд проживають разом з залежним. Це обумовлює необхідність проведення сімейної психотерапії та окремої роботи з співзалежними. Практика показує доцільність проведення подібних заходів (кількість випадків утримання зростає).
