Бронхіальна астма. Що необхідно враховувати при лікуванні?
Визначення методів лікування бронхіальної астми залежить від ступеня тяжкості захворювання, яке поділяють на 3 групи.
1. Легка астма. Загострення не частіше двох разів на рік, для купірування симптомів не вимагається парентерального (підшкірного, внутрішньом'язового або внутрішньовенного) введення лікарських препаратів, а досить інгаляцій певних лікарських засобів. У період загострення короткочасні утруднення дихання бувають не частіше двох разів на тиждень.
При легкій астмі максимально допустимі рівні показників функції зовнішнього дихання - обсяг фіксованого видиху за секунду (ОФВ) і піковий обсяг швидкості видиху (ПОС) складають не менше 80%, добова мінливість - до 20%.
2. Астма середньої тяжкості. Загострення спостерігаються 3-5 разів на рік, можливі астматичні стани, купірування яких вимагає парентерального введення препаратів. У фазу ремісії можливі утруднення дихання частіше двох разів на тиждень.
Максимально досяжні рівні ПОС і ОФВ - від 60 до 80%, добова мінливість - від 20 до 30%.
3. Важка астма. Для хвороби характерно безперервно рецидивуючий перебіг. У періоди загострення потрібне парентеральне введення препаратів і спеціальні види терапії.
Максимально досяжні рівні ПОС і ОФВ не перевищують 60%, добова мінливість може перевищувати 30%.
Залежно від походження і ступеня тяжкості хвороби визначаються методи лікування бронхіальної астми. Людина, у якої з'явилися симптоми захворювання, характерні для бронхіальної астми, не повинен експериментувати зі своїм здоров'ям і самостійно вибирати методи лікування та лікарські препарати, вони призначаються тільки лікарем.
Лікування астми - не просто застосування ряду медикаментозних і фізіо-терапевтичних засобів і методів, це ціла стратегія. Бажано, щоб хворий постійно знаходився під спостереженням одного лікаря, періодично приходив до нього для оглядів і консультацій, а не тільки звертався за допомогою в періоди загострення хвороби. Це дозволить лікарю постійно спостерігати хворого, краще дізнатися особливості перебігу хвороби і вибрати найбільш ефективні методи її лікування.
Важливо зрозуміти, що щоденне лікування здійснюватиме не лікар, а сам пацієнт за допомогою рідних і близьких. Завданням лікаря є підбір необхідних препаратів і підготовка індивідуальних програм лікування для хворого. Особливо важливо допомогти і хворим, і їх близьким зрозуміти причини і сутність захворювання, принципи і порядок його лікування і те, як правильно реагувати на будь-які зміни в клінічному стані.
Лікування за персональною програмою починається після остаточного визначення діагнозу, основою її є скоординовані дії лікаря і хворого. Насамперед хворий повинен навчитися користуватися інгаляторами із спеціальними препаратами і пікфлоуметрія - портативними пристроями для визначення пікової швидкості видиху, зрозуміти відмінність між медикаментами для зняття симптомів при нападі і профілактичними засобами, що застосовуються поза періодів загострення, знати основні ознаки погіршення стану і які зміни в лікуванні повинні проводитися при їх появі.
Корисно вести щоденник пацієнта, щодня відзначаючи самопочуття, вживані препарати і свідчення пикфлоуметра. Самому хворому і його рідним особливо важливо враховувати психологічні фактори, які можуть перешкодити об'єктивному контролю перебігу захворювання. Астма, як і будь хронічна хвороба, може чинити серйозний вплив на психічний стан хворого і породжувати неврози. В основі їх лежить страх задихнутися і померти, випробовуваний людиною під час нападів ядухи. З часом, при багаторазовому прояві нападів і їх успішному купировании, рівень страху істотно знижується, але на підсвідомому рівні він продовжує існувати. Тому в комплексі лікування бронхіальної астми доцільно передбачати заходи психотерапії.
Бронхіальна астма - хвороба розвинених країн. За всіма прогнозами кількість людей з таким діагнозом ще довго буде збільшуватися. При цьому необхідно враховувати, що в більшості випадків правильний спосіб життя і використання підібраних лікарем медикаментозних засобів дозволяє людині з таким діагнозом активно трудитися, займатися спортом, вести звичайне повноцінне життя. ]
