Що таке протонна терапія?
У сучасній онкології широко використовуються методи променевої терапії. Найчастіше застосовується комбіноване лікування, яке включає радикальну операцію, а також передопераційну і післяопераційну променеву терапію.
Найбільш поширеною апаратурою для проведення променевої терапії є гамма-апарати, а в деяких випадках - прискорювачі електронів і рентгенотерапевтичних апарати. Проте використання гамма-випромінювання (також як і рентгенівського) при лікуванні хворих зі злоякісними пухлинами має суттєві обмеження: максимум дози припадає на шкіру і прилеглі до неї здорові тканини, тоді як сама пухлина в більшості випадків локалізована глибше.
Щоб зменшити вплив випромінювання на здорові тканини, використовується опромінення пухлини з різних напрямків і полями складної конфігурації. На жаль, і це не завжди дозволяє «підвести» до пухлини необхідну терапевтичну дозу, не пошкодивши навколишні тканини.
У 1946 році американець Р.Вільсон запропонував застосовувати для опромінення злоякісних пухлин пучки протонів. У 1954 році його ідея була реалізована на прискорювачі протонів в Берклі (США). Результати такого лікування перевершили всі очікування.
Протонна терапія має принципові переваги в порівнянні з променевою терапією електронами і фотонами. Пов'язано це з властивістю протонів виділяти більшу частину енергії в кінцевій точці пробігу. До того ж протони мають строго прямолінійну траєкторію руху в тканинах людського організму і практично не відхиляються від первісного напрямку.
Порівняння двох планів лікування - за допомогою гамма і протонного опромінення - показує, що в останньому випадку поглинена доза в здорових тканинах виявиться в кілька разів менше. Це дозволяє збільшити ймовірність ліквідації пухлини за рахунок розумного підвищення загальної і разової дози опромінення. При цьому можна скоротити число сеансів терапії, а значить, зменшити тривалість усього курсу лікування.
У 1990 році в Лома-Лінда (США) почав працювати перший у світі клінічний центр протонної терапії, що використовує спеціальний медичний прискорювач. У 2005 році в світі існував 31 центр протонної терапії-за прогнозами до 2015 року їх буде близько шістдесяти.
У Росії на сьогоднішній день є три центру протонної терапії - в Інституті теоретичної та експериментальної фізики (Москва), в Об'єднаному інституті ядерних досліджень (Дубна) і в Науково-дослідному інституті електрофізичної апаратури ім. Д. В. Єфремова (С.-Петербург).
Заплановано введення в експлуатацію Комплексу протонної терапії (КПТ) в Інституті ядерних досліджень РАН в підмосковному Троїцьку. Базовою установкою для КПТ стане лінійний прискорювач протонів Московської мезонів фабрики. Опромінення пацієнтів планується проводити на пучку протонів з енергією до 250 МеВ і струмом до 50 мкА.
Основні параметри прискорювача в Троїцьку близькі до оптимальним з точки зору протонної терапії. Діапазон регульованої енергії від 70 до 250 МеВ дозволяє опромінювати пухлини, локалізовані практично на будь-якій глибині в тілі пацієнта. При пасивному формуванні дозового поля можна опромінювати пухлини з максимальним розміром до 10 см (при великих розмірах важко забезпечити рівномірність поля по всьому об'єму пухлини).
Порівняння параметрів наявних в Росії прискорювачів протонів показує, що розвивати нові напрямки в терапії - такі, наприклад, як обертання пучка протонів за допомогою системи «гантрі» - доцільно саме на прискорювачі Московської мезонів фабрики в Троїцьку.
* * *
Сьогодні існуючі російські медустанови можуть прийняти не більше 2% пацієнтів, яким показана протонна терапія. У той же час, за оцінками фахівців, для приблизно 30% хворих із злоякісними пухлинами оптимальним варіантом лікування є протонна терапія, або її поєднання з іншими способами лікування. У протонної терапії потребують більше ста тисяч російських хворих.
