Сімейний доктор: як це працює в США?
Так от і представляється солодким картинка: старенький доктор-айболит дбайливо нахиляється над постельці хворого, а навколо нього ласкава сім'я - ах, наш сімейний доктор ...
Чи не мрійте, в США вже давно лікар по домівках не ходить, немає такої практики (якщо тільки цей лікар не ваш рідний брат чи сват). І тим не менше інститут сімейного лікаря процвітає і вдосконалюється.
Отже, хто ж він, ваш сімейний лікар? А сімейним лікарем ми називаємо будь-якого лікаря-лікарського порадника або терапевта широкого профілю (family practitioner), послугами якого ми користуємося. Залежно від виду медичної страховки ми або вибираємо собі доктора самі або користуємося списком лікарів, приписаних полисодержателей даною страховою компанією. У підборі тієї чи іншої страховки свобода вибору сімейного лікаря є одним з вирішальних факторів. Зазвичай ми воліємо лікаря, у якого вже лікувалися наші батьки, родичі, близькі. Дуже добре, коли ваш лікар пам'ятає і знає, чим хворіли ваші рідні, які проблеми зі здоров'ям властиві членам вашої родини.
Можна підібрати собі лікаря по інтернету: всі відомості про лікарів публічні. Ви дізнаєтеся, де він отримував медичну освіту, де проходив ординатуру, в яких медичних закладах він працював, в якій з областей медицини він вузько спеціалізувався, які наукові роботи він має, в яких наукових дослідженнях він брав участь. Тут же подаються відомості про те, чи мав цей лікар судові позови, чи були на нього скарги, слухалися його справи в комісії з медичної етики, та інші важливі речі. Обов'язково повідомляється, з якими лікарнями афілійований даний лікар: тобто якщо ваш терапевт направить вас в стаціонар, то він як резидент даної лікарні має право вести вас поряд з палатним лікарем - як візітірующій доктор.
Відкрити медичний офіс може будь-яка людина, ну хоча б я. Реєструючи такий бізнес, я знімаю в оренду будівлю, оснащую кабінети, укладаю договори з лабораторією, діагностичними центрами. Потім я наймаю персонал - тих же лікарів, реєстраторів, біллерів, ресепшен, асистентів лікаря. Офіційно лікарі працюють у мене на контракті, відраховуючи частину своїх доходів мені за приміщення, оргтехніку, медичний і секретарський персонал, рекламу в ЗМІ та інші послуги. Зазвичай це виливається в 40% від доходу лікаря. При цьому він самостійно оплачує свою лікарську страховку від медичної помилки. Я ж, як господиня, зацікавлена забезпечити свого лікаря клієнтурою.
Є ще один цікавий нюанс: боротьба за клієнтуру в США дуже жорстка. Припустимо, мій лікар за роки роботи у мене в офісі «насиділися» свою клієнтуру. У випадку, якщо цей лікар вирішує йти до іншого власника або відкрити свій власний офіс, я передбачаю в контракті, щоб лікар не мав права «відвести» у мене своїх пацієнтів та / або не мав би права відкривати свій новий офіс в радіусі, скажімо, 20 миль від моїх офісів.
Черг до лікарів в США немає, так як прийом ведеться тільки по запису: ви призначаєте візит і приходьте точно в свій час. Якщо ви пропустили свій час, доктор не зможе вас прийняти - воно в нього розписано по хвилинах. Скасовувати візит прийнято хоча б за один день. Якщо ви просто не з'явилися на прийом без попередження, доктор має право послати вам повний рахунок як за візит: він за ці ваші 30 хвилин не заробив нічого.
Отже, уявімо, що мені треба бачити свого доктора. Я призначаю візит з його ресепшен по телефону або по інтернету. У призначений час я з'являюся в його офісі, висуваю свій аусвайс і страхову картку, з неї знімають копію. Мені видають пейджер, щоб зберегти моє інкогніто і не називати моє ім'я при сторонніх. Як тільки пейджер завібрує, за мною приходить асистент лікаря і проводжає мене в оглядовий кабінет. Там асистент міряє тиск, температуру, зріст, вага, масу тіла і масу жирів. Дані заносяться в картку. Далі мені пропонують роздягнутися і надіти індивідуальний халат. Медична картка несеться з кабінету і вставляється в холдер двері з боку коридору.
Перед тим як увійти до кабінету, лікар вже перегляне ваші дані, погортає вашу історію хвороби, перевірить, які аналізи і коли робилися, з тим щоб з'ясувати, чи не час їх зробити заново. Далі він входить в кабінет і виводить на своєму комп'ютері ваш файл. Всі ваші скарги він заносить тут же в базу даних, потім проводить огляд, вносить результати в файл, тут же зі свого комп'ютера по інтранету відсилає в вашу аптеку рецепти на виписані ліки та / або направлення на обстеження. Такі аналізи як експрес-кров на цукор або холестерол, ЕКГ, рентген грудної клітки проводяться тут же в офісі лікаря, і вам повідомляється результат. Якщо ви перебуваєте під постійним наглядом і це потрібно, то тут же і призначається наступний візит.
А що робити, якщо у вас, припустимо, піднялася температура, почався грип, з'явилися раптові болі, ви впали і сильно забилися? У всіх екстрених випадках для цього передбачений госпіталь: дзвоніть 911 за амбуланс або самі добирайтеся в приймальний спокій.
Зате коли ви потрапили в приймальний спокій, звідти лікарі обов'язково зв'яжуться з вашим доктором щоб поставити його до відома, що ви перебуваєте у них з такими-то скаргами, що вони збираються стабілізувати вас такими-то медикаментами, а ваш сімейний доктор зі свого боку дасть свої рекомендації та вказівки щодо якихось екстраординарних кондицій, якщо такі є.
Як правило, при легких захворюваннях, таких як застуда з температурою і кашлем, люди просто не звертаються до лікаря - через прилавок продаються ліки, повністю знімають всі симптоми на 8 годин. Лікарняних листів в США не існує: якщо ви просто не можете піти на роботу через хворобу, вам вірять на слово. Інша справа, чи сплатять вам пропущений день - це залежить від вашого колективного договору з роботодавцем. Максимальний бонус, відомий мені, це до 10 оплачуваних днів на рік, але зазвичай 3-5.
Сімейних лікарів, як правило, намагаються не міняти протягом життя. Більш того, страховкою одного працюючого як правило покриваються і члени сім'ї. Тому у вашого особистого лікаря зазвичай спостерігаються і вони. І вислів «сімейний лікар» в даному випадку абсолютно виправдано. На таких ось сімейних лікарях і тримається одноповерхова Америка.
