Чи робити дитині щеплення БЦЖ?
Сім разів відміряй, один відріж ...
Медики та громадськість не перестають інтенсивно мусувати тему вакцинації новонароджених. Адже відтоді як російська вакцинація стала на рейки демократії і матусі змогли самі вирішувати, робити щеплення своїм малюкам чи ні, питання «так» чи «ні» для багатьох досі стоїть ребром.
Ні для кого не секрет, що в перші дні життя всім немовлятам роблять щеплення БЦЖ (вакцину проти туберкульозу). «Зобов'язалівки» була введена з 1955 року, через два десятиліття після створення протитуберкульозної вакцини. Цей захід стала головним засобом профілактики туберкульозу в післявоєнній Росії. Але мало хто замислюється, навіщо ця вакцина потрібна тепер. Не замислювалася і я, поки не «обпеклася» на БЦЖ зі своєю молодшою донькою, зі старшою-то проблем не було.
Туберкульоз - Хвороба, насамперед соціальна, особливо «темних сирих приміщень». Прихильники БЦЖ люблять наводити як приклад літературу XIX століття, де всі герої дружно вмирали від сухот, і страшну статистику цієї смертності, а в XX столітті смертність впала, нібито з появою щеплень. Однак вони забувають згадати, що, крім щеплень, за сто років відбулося кардинальне поліпшення рівня життя, люди вийшли з тісних підвалів, з'явилася електрика і гаряча вода, поліпшилося харчування, з'явилися ліки (стрептоміцин).
Я скористалася Всесвітньою павутиною і поцікавилася, в яких пропорціях змінилася смертність і захворюваність з підвищенням рівня життя і масовими вакцинаціями. І ось що вийшло.
Смертність в Англії з 1855 по 1947 рік знизилася в 7,7 рази, а до 1953 року (початок використання БЦЖ) - у 14,3 рази (це ще без вакцин).
Нью-Йорк. Смертність на 10000 захворілих в 1812 році - 700 осіб, в 1882 - 370 (це до відкриття палички Коха), після перших санаторіїв - 180, після Другої світової (але до вакцин і навіть до антибіотиків) - 48. Разом - в 14,6 раз.
Польща. БЦЖ обов'язкове з 1955 року. Прищеплюють чотири рази - в 0, 7, 12 і 18 років. Здавалося б, туберкульоз повинен зникнути! Однак в 1995 році захворюваність 42 особи на 100 тисяч, при епідемічному порозі ВООЗ в 50.
Порівняємо з сусідньої Чехією, де відмовилися від БЦЖ в 1986 році. У тому ж 1995 року захворюваність - 18 осіб на 100 тисяч, а в Словаччині - менше одного випадку (!).
У Голландії та США БЦЖ не було в прищепних календарях ніколи. При цьому захворюваність на туберкульоз - найнижча у світі. Збіг?
1989 рік. СРСР ще живий і перебуває в мінімумі своєї захворюваності (зубожіння і бомжі ще попереду). БЦЖ планово робиться, як і в усьому соцтаборі, включаючи Китай, де охоплення дітей БЦЖ 97% (!). Отже, дивимося статистику туберкульозної смертності на 100 тисяч населення: СРСР - 8,15- Китай - 14,65- Голландія - 0,2- Австралія - 0,35 Канада і США - 0,4.
Чи треба говорити, що в останніх чотирьох країнах не роблять БЦЖ? Знову збіг? Невже вони не бояться туберкульозу? Бояться, ще як бояться! Постійно тестують всіх, плюс обстежують усіх іммігрантів, в Австралії навіть офіційно можуть заборонити в'їзд при найменшій підозрі на носійство. Навіть СНІДу немає в цьому списку, а туберкульоз є. Звичайно, те, що не у всіх «благополучних» країнах роблять БЦЖ, можна пояснити наслідком низької захворюваності, що й роблять прихильники щеплень.
Але як бути з іншого статистикою - ускладнення і смертність внаслідок щеплення БЦЖ? Такі гіпотези цілком науково обгрунтовані. Про це говорять і практикуючі по 30-40 років фтизіатри, зокрема Б.В. Норейко і В.П. Сухановской, які відзначають ослаблений загальний імунітет і, як наслідок, високу сприйнятливість до різних вірусів і хвороб і істотно більш важкі форми захворювання саме у щеплених.
Та що далеко ходити !? Моя дочка Саша - живий приклад. Після вакцинації у дитини настільки знизився імунітет, що організм не впорався з нормалізацією флори кишечника, і розвинулися стафілокок, стрептокок, дизентерія. Медикаментозне лікування не допомагало. Врятувала лише гомеопатія. Природно, від гріха подалі, я написала відмову від вакцинації дочки до півтора років.
Зрозумійте мене правильно! Я не проти щеплень. Можливо, комусь вони життєво необхідні. Багатьом рятують життя. Але ж, перш ніж зробити якусь вакцину, потрібно всебічно обстежити дитину, а не просто виміряти температуру і подивитися горло! У моєї доньки при виписці виявили кісту судинного сплетення головного мозку. А це одна з головних причин для відводу від будь-якого щеплення! Столичні медичні світила взагалі радять не чіпати дитину до 3-5 років, поки не сформується його власний, природний імунітет.
Ось як прокоментувала мій випадок імунолог-алерголог, лікар першої категорії, практикуючий 7 років, Ольга Володимирівна Ільченко:
- Вакцинація - тема проблемна. З одного боку, захищати від соціально значущих і життєво небезпечних збудників інфекційних хвороб необхідно, з іншого - без урахування готовності організму до створення достатнього імунної відповіді це робити небезпечно.
Порушення функцій імунної системи (іммунокомпрометірованность) у дітей може виникнути при внутрішньоутробному інфікуванні, грудному вигодовуванні менше трьох місяців, патології виношування, пологів (у тому числі кесарів розтин, стрімкі пологи) і післяпологового періоду, особливо внутрішньоутробної гіпоксії, асфіксії, родової травми, недоношеності. До цієї групи належать і діти, які тривало і часто хворіють на ГРВІ, знаходяться в стадії ремісії хронічної запальної патології, в стадії ремісії алергічних і аутоімунних захворювань.
Крім перерахованих факторів ризику, дитина в принципі народжується з фізіологічним імунодефіцитом, і формування специфічної імунної відповіді починається тільки з шестимісячного віку, а закінчується до п'яти-шести років. Так випадок з моєю донькою, описаний в статті, не є вакцинальним ускладненням, а демонструє іммунокомпрометірованность дитини (кіста судинного сплетення головного мозку - дисбіоз кишечника).
На сьогодні змінилося ставлення до обов'язкової вакцинації від туберкульозу: її ефективність у профілактиці інфекційних форм туберкульозу не ясна (А.А. Михайленко, Г.А. Базанов - 2004), так як реактивність до туберкуліну, що залишається після вакцинації, ускладнює ранню діагностику та лікування осіб, заражених туберкульозом (Р.Я. Мєшкова - 1999 рік).
У Швеції обов'язкова протитуберкульозна вакцинація новонароджених припинена в 1975 році. В Англії вакцинуються тільки особи з груп ризику по туберкульозу. У Німеччині протитуберкульозна вакцинація здійснюється тільки з 16 років. У США контроль і профілактика протитуберкульозної інфекції грунтуються на ранньому виявленні та лікуванні хворих з активною формою, превентивної терапії осіб з латентною формою інфекції, вакцинації груп ризику (Н.М. Гизатулина - 1997 рік, Р.Я. Мєшкова - 1999 рік).
Звичайно ж, в ідеалі перед будь вакцинацією необхідно досліджувати імунний статус. Але на сьогоднішній день це трудомістка і дорога процедура. У зв'язку з цим необхідне створення максимально простій і доступній моделі обстеження, придатної для масового застосування (імунологічний скринінг, наприклад, спеціальні тест-смужки). Однак в умовах існуючого фінансування охорони здоров'я це практично нездійсненно. І поки цей механізм не запрацював, необхідно виділяти групи ризику клінічно. Тому що при наявності дефіцитності або дефектності в окремих ланках імунної системи, в кращому випадку, ми не отримаємо запланованого захисного ефекту від застосування вакцинних антигенів, в гіршому, додаткове антигенное роздратування може викликати неадекватну реакцію організму, яка провокує розвиток алергічних захворювань.
А створення специфічного імунітету проти небезпечних інфекцій (поліомієліту, дифтерії, кору, краснухи, паротиту, кашлюку, правця), що досягається вакцинацією, проводити необхідно, але тільки з урахуванням іммунокомпрометірованності.
