Так що ж таке це плацебо і чи завжди воно корисне?

...Який тільки нісенітниці не пропонує для лікування. Від складно і наукоподібні виглядають апаратів з миготливими лампочками і анотацією про «цілющий мю-дельта-іонопласт», від пакетиків з «реліктової смолою нез'ясованого складу з Паміру» - і до річкової води, над якою в красиво прикрашеному приміщенні батюшка помахав кадилом і виголосив якісь тексти. І все це «комусь дуже допомогло». Легковірні, охочі швидкого зцілення, а також переконані обскурантісти, наводять приклади типу «моєї тітки з Сарапул це дуже допомогло від очного тика» або «я щодня це приймаю для загострення розуму, і бачите як діє».

А трохи більш скептично налаштовані читачі, які розуміють, що ні коробка із зеленою лампочкою, яка пропускає акустичні хвилі через вакуум, ні дротові тетраєдри, ні сира вода з крана допомогти нічому і ніколи не можуть, заспокійливо вимовляють: «плацебо». Так, так, - радіють схильні вірити у все, на чому наклеєний ярлик «непізнане» - треба ВІРИТИ, тади допоможе, а хто не вірить, тому й не допоможе.

Логічно несуперечливий висновок: вірити треба У ВСІ, тоді ВСЕ допоможе, і життя буде прекрасне. Це вже десь близько до саєнтології, яка стверджує, що взагалі немає ніяких хвороб, а одне суцільне нашу уяву. Уяви себе здоровим, і все. Все-таки хворий? Погано уявив.

Тобто в першому наближенні ми розуміємо слово «плацебо» так: допомагає не тому, що допомагає, а тому що пацієнт ВІРИТЬ. А насправді що воно означає?

Вікіпедія:

Плацебо (лат. placebo, букв. - «Лестощі», «сподобаюся») - Фізіологічно інертна речовина, використовувана як лікарський засіб, позитивний лікувальний ефект якого пов'язаний з підсвідомим психологічним очікуванням пацієнта. Плацебо нездатне діяти безпосередньо на ті умови, заради зміни яких виписують препарат. Крім того, терміном ефект плацебо називають саме явище немедикаментозного впливу, не тільки препарату, а, наприклад, опромінення (іноді використовують різні «миготливі» апарати, навіть «лазеротерапію» та ін.). В якості речовини для плацебо часто використовують лактозу. Ступінь прояву плацебо-ефекту залежить від сугестивності людини й зовнішніх обставин «лікування», наприклад від розміру і яскравого кольору таблетки, ступеню довіри лікареві, авторитету клініки.

Використовується як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських препаратів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Одній групі випробовуваних дають тестований препарат, перевірений на тварин (див. Доклінічні випробування), а інший - плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоб препарат визнали чинним.

Тобто ефект тимчасового поліпшення самопочуття і згладжування симптомів від самонавіювання є, але це НЕ ЛІКУВАННЯ, це удаваний короткочасний ефект. Хвороба від плацебо нікуди не дівається, і скоро візьме своє. Тому, щоб препарат (ліки) вважався чинним, його вплив має це саме плацебо ПЕРЕВИЩУВАТИ. Тобто кількість вилікуваних препаратом повинно бути БІЛЬШЕ, ніж кількість брали пустушку і відчули полегшення, тому що вірять.

Чи безпечно плацебо?

Прийнято вважати, що воно «якщо і не допоможе, то вже точно не зашкодить». Але ЗАСТОСУВАННЯ плацебо в якості (а особливо ЗАМІСТЬ) лікування може призвести до непоправних втрат часу і погіршення стану пацієнта. Що і відбувається, коли хворі купують ідіотські розрекламовані агрегати, мажуться «зарядженим» вазеліном або п'ють сиру воду, яка «пам'ятає, що над нею читали Писання». А коли вони приходять до лікаря - виявляється, що час згаяно, і те, що можна було вилікувати, тепер неминуче вб'є хворого. Страшніше ж усього, коли це відбувається з дітьми з вини неосвічених батьків, наслухавшись байок про чудотворні, ясновидців, народних цілителів та інших «непізнаваних впливах». Просто моторошно, що в XXI столітті, виявляється, ще дуже потрібно пояснювати, що набряк гортані при дифтерії або зараження крові треба лікувати не молитвою, не "святою водою», а негайної госпіталізацією. Ну як же? Адже вони самі читали, що «один учений» заміряв «кількість нуклонів і лептонів» у святій воді, і воно там виявилося в сотні разів вище!

Є ще одна серйозна проблема. Лікар в якійсь мірі використовує плацебо-ефект завжди, оскільки він завжди вмовляє хворого лікуватися і обіцяє, що йому стане краще. Якщо хворий вірить лікаря, це дуже добре позначається на його стані, і навпаки - якщо не вірить, то навіть правильне лікування не допоможе на тлі психологічної пригніченості.

Але для того, щоб цукрова таблетка подіяла як плацебо і пацієнт отримав реальне поліпшення, лікар повинен запевнити його, що це сильнодіючий препарат. Тобто попросту збрехав. Без обману ніякої ефект плацебо неможливий, оскільки хворий повинен бути ВПЕВНЕНИЙ, що це допоможе.

А чи етично лікаря брехати пацієнту? Чи не порушує він у цьому випадку закон про право пацієнта на інформацію? І чи не вийде так, що, коли пацієнт дізнається, що «нове чудове» і т.д. засіб було цукрового таблеткою, він наступного разу ВЗАГАЛІ не повірить лікаря (ні цього, ні іншим!) і не прийме від нього навіть реального лікування? А адже може настати і радикальне погіршення внаслідок психологічного шоку.

Плацебо-ефффект допустимо тільки в крайніх випадках, коли всі реальні методи вичерпані, і залишається тільки підтримувати хворого психологічно.

Застосування плацебо як біологічно інертного лікування допускається в плацебо контрольованих наукових дослідженнях, правда, з певними застереженнями етичного плану. Застосування плацебо як біологічно інертною терапії і плацебоподобного (неперевіреного, експериментального) лікування, яке впливає в кращому випадку на симптоматику і якість життя, але не на частоту ускладнень і смертність, можливо за відсутності стандартної доведено ефективної терапії (P. Lichtenberg і співавт., 2004 ). Однак пацієнт повинен знати про те, що отримує таке лікування, і дати на нього згоду.

Свідоме призначення пацієнту плацебо або плацебоподобного препарату при наявності терапії з доведеною ефективністю є грубою лікарською помилкою і порушенням прав пацієнта на ефективне лікування.("Здоров'я України" 12/1 липня 2007)

У параграфі 29 Гельсінкської декларації про застосування плацебо сказано наступне: «Успіх, ризик і ефективність нового методу повинні тестуватися в порівнянні з кращими сучасними профілактичним, діагностичним або терапевтичним методами. Контрольовані плацебо дослідження допускаються лише за відсутності доведеного ефективного лікування » (World Medical Association declaration of Helsinki (2004): Ethical principles for medical research involving human subjects).

Так що, перш ніж здіймати до неба перст і вимовляти це розумне слово - згадайте, що не всі і не завжди мають право застосовувати плацебо як лікування, а тим більше замінювати їм лікування або облагороджувати науковим словом мракобісних дурницю. ]