Антидепресанти. Чи завжди вони допомагають?

Насамперед - що таке депресія? Це психологічний розлад, що характеризується погіршенням настрою, нездатністю переживати радість, руховою загальмованістю. Депресія супроводжується зниженням самооцінки, втратою інтересу до життя і звичної діяльності. Зазвичай депресія проходить сама собою, але якщо вона триває тривалий час, впродовж 4-6 місяців, її вже можна розглядати як психічне захворювання.

Особливо страждає депресіями пересичені і благополучне населення США і Західної Європи, пасующее при зіткненні з жорсткими реаліями свого життя, коли вони трапляються. Як не дивно, саме в таких благополучних для населення країнах, наприклад, як Швеція, спостерігається найбільше число самогубств. Тому ліки-антидепресанти, що допомагають впоратися з депресією, знаходяться там в списку найбільш продаваних медикаментів. Саме за рахунок лікування депресій там годується величезна армія психотерапевтів, за чисельністю поступається лише юристам.

Але є причини для депресій і у нас в Росії. Антидепресанти призначені для згладжування депресії, зменшення прояву її симптомів (туга, смуток, страх, байдужість до всього, небажання жити і т.д.). Долаючи за допомогою ліків ці симптоми, лікар легше знаходить контакт з пацієнтом, страждаючим депресією, простіше знаходить йому шлях до одужання, переконує його в необхідності подальшого прийому ліків.

Однак при цьому треба знати, що будь-які антидепресанти проявляють ефект не відразу, а через тиждень-другий їх регулярного прийому. Цей час необхідний, щоб препарат встиг втрутитися в тонкі процеси взаємодії між мозковими клітинами, а потім посприяв зміни співвідношення норадреналіну, серотоніну і дофаміну - речовин, відповідальних за прояв депресії.

Вибір ліки для лікування депресії - завдання, важка для будь-якого лікаря, яким би досвідченим він не був, тому що навіть найкращі антидепресанти діють вибірково, допомагаючи одній людині, але не впливаючи на іншого. Як стверджує В. Нолен, професор Гронінгенского університету, при вживанні антидепресантів, щоб отримати один випадок дійсного лікування, треба пролікувати сім пацієнтів. При цьому троє з них ніяк не відреагує на ліки, у трьох буде полегшення за рахунок «плацебо-ефекту» (плацебо - ліки-пустушки), і лише одному ліки дійсно допоможе. І багатьох лікарів це влаштовує, тому що на практиці означає, що четверо з семи пацієнтів видужують.

У нашій країні, більшість населення якої стурбоване зовсім іншими проблемами, які не депресіями, а кваліфіковані лікарі-психотерапевти практично відсутні, подання про депресію настільки спотворене, що є одним суцільним міфом. Багато хто вважає, що депресія - зовсім і не хвороба, і тому лікувати її не треба - сама пройде. Це просто дурниці, справа житейська, з усіма іноді трапляється. А деякі просто випендрюються, поки не набридне. Протилежна точка зору: у тебе депресія? Значить, ти псих, і місце тобі - в дурдомі. А покладуть до психлікарні, повідомлять на роботу - і все, життя скінчилося.

Іноді таке ставлення провокується станом нашої медицини, ставленням лікарів до подібного роду пацієнтам. Деякі вважають, що депресія - це риса характеру, це назавжди. Зовсім навпаки - при правильному лікуванні у хорошого фахівця про хвороби можна забути назавжди. Багато хто боїться приймати антидепресанти, вважаючи, що вони викликають залежність. Це неправда. Точно так само можна сказати, що солодощі, які багато хто так люблять, викликають залежність.

Є люди, які, визначивши у себе депресію, призначають собі лікування самостійно. А ось це вже небезпечно. Антидепресанти - сильно діючі речовини, які лікар повинен призначити індивідуально, особливо дозування. Найбільш часто поширена помилка, що прийом антидепресанту можна припинити в будь-який момент. Це в корені невірно і дуже небезпечно. Якщо кинути курс лікування, коли перетворення в мозку від нього на самому піку, депресія може не тільки повернутися, а й знову виникне в гіршому вигляді, і з'являться побічні ефекти - нудота, блювання та інші.

Поборники натуральних продуктів вважають, що лікуватися від депресії краще травами, тому що всяка хімія - це шкідливо. Але практика показує, що, в кращому випадку, ефект від лікування травами або відсутня, або проявляється дуже нескоро. І в усякому разі треба порадитися з лікарем. Ще смішніше приймати від депресії гомеопатичні засоби - тут може допомогти тільки фанатична віра в них.

Після бурхливого всесвітнього захоплення антидепресантами настав протверезіння. Виявилося, що дійсна ефективність антидепресантів, включаючи і новітні, «най-най», становить приблизно 50%. І причин цьому багато. Ефективність одного і того ж антидепресанту змінюється від пацієнта до пацієнта. Вона залежить, в тому числі, і від генотипу людини. Дуже часто підводить невірний діагноз, коли лікують "не від того».

А найголовніша причина - те, що антидепресанти діють тільки симптоматично, тобто на симптоми хвороби, а на її причину не можуть подіяти в принципі. Вони можуть вивести людину з того хворобливого стану, в який загнала його депресія, зробити більш адаптованим у суспільство, а далі потрібно допомога лікаря-психотерапевта для виявлення та усунення причини депресії, яка зазвичай лежить поза людиною, в сім'ї або в суспільстві.

Багато що залежить і від самої людини. Якщо його діяльність пов'язана зі стресами і психічним напруженням, то важлива профілактика виникнення депресії. І це зовсім не куріння, алкоголь і наркотики, а, навпаки, здоровий спосіб життя. В першу чергу, це підтримка правильного режиму сну і відпочинку. Кращий сон - з 21 год до 5 ч. У цей час годину відпочинку рівноцінний двом. Потрібно привчити себе регулярно харчуватися, в одні і ті ж години, мінімум 3 рази на день. При цьому близько 70% їжі треба споживати до 15 год, а для цього треба раніше вставати, щоб до 7-8 годинах з'явився апетит. Потрібно збільшити фізичні навантаження, але без перенапруження. Наприклад, ходьба по 5-10 км в день, з роботи і на роботу, цілком компенсує сидячу роботу. Дуже позитивно діє купання в басейні. Загалом, психічне перенапруження потрібно збалансувати з фізичною втомою.

Все одно всіх грошей не заробиш, всі фільми не знімеш, всіх книг не напишеш і т.д. Але уявлення про здоровий спосіб життя є у всіх, тільки не всі втілюють його в дійсність. А шкода!