Психофармакология. Чи можливий ідеальний антидепресант?
До 2020 року по сумарно наносимому населенню збитку депресія вийде на друге місце в світі після серцево-судинних захворювань. Щорічно на планеті 350 мільйонів людей страждають від її проявів. Кожна п'ята людина за своє життя переносить хоча б один розгорнутий депресивний епізод. Мені страшно, а вам?
Відразу скажу, що всі антидепресанти не "лікують» депресію в буквальному сенсі, а тільки затушовують її прояви на час прийому (як анальгін при зубному болю). Як і антипсихотики, в чому вони відкриті майже випадково в 1950-х роках - першим з цих препаратів були модифікованими протитуберкульозними засобами, у яких був виявлений поліпшує настрій пацієнтів ефект. Незважаючи на здатність справлятися навіть з важкою депресією, препарати цього класу (інгібітори ферменту моноамінооксидази, або ИМАО) були небезпечні навіть фізично - порушення суворо визначеній при їх прийомі дієти (трохи червоного вина або просто шматочок сиру) часом загрожувало смертю ...
Слідом за ними арсенал медиків стали поповнювати препарати, що впливають на вироблення відповідають за настрій біологічно активних речовин - норадреналіну, потім - серотоніну й мелатоніну (гормону - водія біоритмів). Рахунок цим коштам на сьогоднішній день йде на десятки, з'являються антидепресанти комбінованого (норадреналін плюс серотонін) дії. Ціновий діапазон коливається від декількох умовних одиниць до декількох сотень за упаковку. Крім депресії, ці ліки сьогодні широко використовуються при лікуванні алкоголізму і наркоманії, панічних атак і фобій, хронічних болів і розладів харчової поведінки (анорексія і булімія). Але чому немає радикальних зрушень за даними статистики?
Поки виробникам антидепресантів вдалося по-справжньому досягти тільки одного кроку, що наближає їх до поняття ідеального ліки: простоти і зручності прийому (одноразово вранці або ввечері). А як справи з іншими характеристиками ідеального лікарського засобу?
Швидкість дії - При депресії ця властивість ліки виглядає досить сумнівним гідністю: сама хвороба відривається від її «внутрішньої картини», стимулюючий або заспокійливий ефекти випереджають антидепресивний. У результаті людина або випадає з будь активного життя з причини загальної загальмованості, або все може закінчитися для хворого сумними наслідками (розлучення, ризиковані фінансові операції і так далі, аж до агресії і суїциду). З таким же успіхом можна прагнути народити шестимісячної дитини замість дев'ятимісячного ...
Тривалість дії (Вірніше, післядії) - як і в більшості областей медицини, вчені майже не просунулися в цьому напрямку (крім «еталонного» дії антибіотиків).
Потужність дії (Здатність справлятися з важкою і ускладненою депресією) залишається прямо пропорційною токсичності препарату, його здатності викликати побічні ефекти з боку всіх внутрішніх органів (майже як при хіміотерапії).
Здатність «поодинці» справлятися з хворобою (монотерапія) завжди була ознакою ідеального лікарського засобу. Відносно антидепресантів це правило допустимо рідко, при неглибоких розладах. У більшості випадків їх доводиться комбінувати з іншими класами препаратів.
Так що якщо «ідеальні ліки» незабаром і буде винайдено, то явно не в групі антидепресантів. Тому дай Боже усім нам гарного настрою на довгі роки! ..
