Психофармакология: чи є альтернатива «сухий горілці»?
Так образно називають транквілізатори - клас протівотревожних і снодійних засобів, відкритий цілеспрямовано на рубежі 1950-х - 1960-х років. І називають не без підстави ...
По-перше, вони, як і етанол, вибірково діють на синтез в центральній нервовій системі гальмує психічну активність гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), по-друге, їх передозування або навмисне сп'яніння дуже нагадують по зовнішніми ознаками алкогольне, за одним винятком - від людини не пахне спиртним.
За частотою лікарських призначень в світі транквілізатори міцно займають друге місце після серцево-судинних засобів, що породжує зараз запеклі дискусії. Справа в тому, що за новими стандартами термін лікування ними по можливості не повинен перевищувати двох тижнів. В іншому випадку розвивається лікарська залежність, що нагадує алкогольну, та на додачу з наполегливою безсонням і ускладненнями аж до судомних нападів. Хоча з легкої руки всіх назначавших транквілізатори з найменшого приводу (від невеликої гіпертонії до невеликого хвилювання) лікарів навколо нас вистачає цілком пристойних людей, що приймають їх роками і не підозрюють, що перетворилися в токсикоманів. Це коли без улюбленого препарату не заснути, чи не сконцентруватися, світ здається порожнім і сірим, а колишні дозування не діють - доводиться підвищувати ...
Всі транквілізатори умовно ділять на дві великі групи: «великі» (зазвичай з назвою, що закінчується на «-пам») - з вираженим снодійним ефектом, і «денні», або малі - що не викликають вираженої сонливості і м'язової слабкості. Це абсолютно не означає, що малі транквілізатори не можуть викликати лікарську залежність. Більшість з них є прямими хімічними родичами (клас так званих бензодіазепінів). Спроби синтезу протівотревожних коштів з інших хімічних груп зазвичай малорезультативні, і ці препарати не користуються таким ажіотажним попитом серед лікарів і пацієнтів.
Справа в тому, що ці кошти мають багатьма ознаками «ідеального ліки»: дуже низькою вартістю, швидким (в перші години після прийому) настанням основного дії, досить низькою токсичністю і передбачуваністю дії (в терапевтичних дозах), можливістю монотерапії - застосування тільки одного препарату для усунення відразу декількох симптомів хвороби. Їх ефект пацієнти розцінюють як суб'єктивно «благодатний» - дарує дрімоту і безтурботність замість тривоги і безсоння. Правда, в довгостроковій перспективі за це зазвичай доводиться платити дорогу ціну. Але всі інші альтернативні способи лікування тривоги і безсоння діють не так швидко, більш трудомісткі і витратні (та ж психотерапія), діють далеко не на всіх людей, а максимум на 60-70%.
Тому і лікарі, і пацієнти охочіше віддають перевагу і довго ще будуть віддавати перевагу їм «суху горілку» - як недорогий і швидкодіючий спосіб лікування. А це завжди буде загрожує ускладненнями при тривалому застосуванні. Можна дати в зв'язку з цим тільки одну рекомендацію - там, де можна обійтися без транквілізаторів, не треба їх призначати і тим більше займатися самолікуванням...
