Солі літію, бензодіазепіни, протисудомні препарати: чи переможе «третя революція» психофармакологии?
А що представляли собою перші дві революції? Перша - це введення в повсякденний побут тієї класифікації психічних хвороб, якою ми користуємося дотепер з початку минулого століття. Друга - винахід психофармакологии як результат спрямованого пошуку та синтезу спеціально створених препаратів. У 1953 році французькі вчені Делей і Деникера отримали за це Нобелівську премію - одну з небагатьох в психіатрії.
Називається цей клас препаратів нормотіміков, або тімостабілізаторамі - Тобто підкреслюється їх здатність робити настрій стійким до перепадів. На відміну від антидепресантів, які діють подібно анальгіну при зубному болю (допомагають, поки їх приймають), стабілізатори настрою - ліки для тривалого профілактичного, часом - довічного прийому. І, як показує досвід, цей прийом цілком виправданий - синусоїда різких коливань настрою при депресії або її протилежності - манії, починає згладжуватися і тим самим рятує людину від загострень, підвищує його якість життя.
Як і в більшості випадків, це властивість було відкрито у ряду ліків випадково. Просто було відмічено, що деякі препарати для лікування епілепсії не тільки запобігають виникненню судомних нападів, але і прибирають властиві епілептикам епізоди дисфорії (нападів тужливо-злобного настрою з потужним викидом агресії і руйнівними діями). До речі кажучи, по своєму практичному досвіду скажу, що ніяке загострення шизофренії не так страшно, як опинитися з хворим в дисфорії лицем до лиця.
Умовно ці ліки діляться на три великі групи:
1. Солі літію - Конкурента натрію в нашій слабосоленої крові. Дуже ефективні, але приносять чимало ускладнень в роботі внутрішніх органів (нирки, серце). Широке використання скрутно через необхідність частого контролю концентрації літію в крові. Це вимагає спеціального обладнання.
2. Похідні бензодіазепінів - Хімічні родичі транквілізаторів, про які я писав раніше. При цьому вони позбавлені здатності викликати залежність і пригнічувати психічні функції (пам'ять, кмітливість) і координацію рухів. Найбільш поширене хімічну сполуку - карбамазепін.
3. Інші протисудомні препарати різних хімічних груп - найбільш сучасне і перспективний напрямок в психофармакологии. Це солі вальпроєвої кислоти, ламотриджин, топірамат та інші сполуки. Мають мінімумом побічних ефектів, легко переносяться і забезпечують потужний лікувальний ефект.
У нинішніх умовах тімостабілізатори відмінно зарекомендували себе не тільки при лікуванні депресії, але і всіх інших розладів, де є місце болісно зміненим емоціям. Це - психози всіх видів, алкогольна та наркотична залежність, стійкі хворобливі прояви характеру. Є дані, що вони ефективні при багатьох хронічних болях, постійно виснажливих людини.
На сьогоднішній день ця група ліків - напевно, самий динамічно розвивається клас препаратів, за яким стоїть становлення психіатрії 21 століття. І ми чекаємо від учених нових відкриттів і вирішення важких проблем саме в цій області.
