Що таке депресія? Частина 2. Трохи помилок
1. Депресією помилково називають будь-яку негативну емоцію, хоча їх спектр набагато ширше позитивних (радість, екстаз і розчулення) - хандра, бурчання, сарказм, апатія, хвороблива нечутливість, тривога і багато ще чого.
2. Найчастіше з депресією плутають дистимії - хронічне розлад настрою з дратівливістю, хворобливим увагою до здоров'я або його ігноруванням, сарказмом і озлобленістю без чітко виражених добових і ситуативних коливань. Розлади власне настрою маскуються розладами мислення - стрункою песимістичній системою (мовляв, так просто сьогодні відбулося або «всі сьогодні так себе почувають», «життя така пішла»).
Часто дистимия маскується алкоголізмом, ігроманією, суїцидні поведінкою, пошуком «неземне кохання» або невиліковної хвороби.
3. Ще частіше з депресією плутають соціально-стресові розлади, коли на відміну від первинного порушення обміну нейромедіаторів нервової системи має факт чіткої психотравми, відображення її в хворобливих проявах і повне відновлення після усунення причини (тріада Ясперса). Приклад: людина втратила важливі документи (паспорт, диплом, дисертацію). Він не спить, не їсть, думає тільки про втрату, настрій - ні до біса. Варто їх знайти або відновити - від розладу не залишається і сліду. І тут потрібні не стільки антидепресанти (вони будуть грати роль анальгіну при зубному болю), але швидше психологічна та соціальна допомога - правильно зорієнтувати людину і десь поклопотатися за нього.
4. У маленьких дітей депресія проявляється переважно «віковим регресом» (починають знову писати в ліжко, смоктати палець, розучуються одягатися), у більш старших - шкільної неуспішністю і порушеннями поведінки, у літніх людей картина депресії нагадує вікове слабоумство.
5. Наївно думати, що депресивна симптоматика пройде сама по собі, «тихо по-домашньому». Підсумком цього може бути суїцид. Найстрашніше - розширений суїцид, коли з собою на той світ беруть найдорожчих або тих, перед ким, як здається, «немає можливості спокутувати провину».
6. Сльози - показник не глибини депресії, а скоріше рухливості емоцій. При справжньою депресії плач - «сухий». Більш того, поява сліз у депресивного людини - сприятлива ознака швидкого виходу з хворобливого стану.
7. Хронічні болі без чітко виявленої причини або тривають понад нормального загоєння більше 3 місяців, а також порушення харчової поведінки (анорексія, булімія), багато випадків алкоголізму мають депресивну природу і лікуються відповідно.
8. Ефективність дії будь-якого антидепресанта становить 60-70% (інакше їх не було б так багато). Вони не викликають хворобливої залежності (це - не карти і не горілка). Однак при хронічному перебігу захворювання потрібно хронічне його лікування, за аналогією з діабетом або гіпертонією.
9. Якщо одних антидепресантів недостатньо, призначаються ліки інших класів - стабілізатори настрою (по типу літію), антипсихотичні препарати, транквілізатори та багато іншого - аж до гормонів.
10. Електросудомна терапія (ЕСТ) - не метод покарання, а одне з найбільш ефективних засобів лікування депресії. Можна робити амбулаторно (сам бачив у Європі), можна робити вагітним. Абсолютні протипоказання - кардіостимулятор і аневризма аорти, але останнє - вже по частині хірургів.
В принципі, достатньо. Усім - гарного настрою!
