Чи безпечні антидепресанти для вагітних?
Вагітність для жінки - важкий період, у тому числі і в емоційному плані. Але для жінок, які страждають депресивними або тривожними розладами, ці дев'ять місяців особливо важкі. Чи можуть антидепресанти допомогти вагітним? Безумовно, але багато експертів сходяться на думці, що ці препарати можуть також піддавати ризику здоров'я як жінки, так і дитини.
Статистика депресій у вагітних
Дані дослідження, опубліковані в журналі «New England Journal of Medicine», показують, що приблизно 10-20 вагітних жінок зі ста страждають депресивними розладами. До 13% жінок приймають під час вагітності антидепресанти.
Жінки, чий статок стабільно, вважають, що вони достатньо захищені від депресії. Але насправді 52% опитаних Американською асоціацією тривожних і депресивних розладів (Anxiety and Depression Association of America) відзначають, що під час вагітності симптоми розладів посилюються. Найчастіше їх наявність під час вагітності діагностується вперше.
Депресія не тільки впливає на жінок, але також має величезний вплив на розвиток плода в утробі матері. Як свідчать результати дослідження, опубліковані журналом «Infant Behavior and Development», діти, народжені депресивними матерями, більш дратівливі, менш активні і уважні, їх міміка розвинена гірше в порівнянні з іншими новонародженими.
Ризики прийому антидепресантів під час вагітності
Ризик викидня в першому триместрі будь вагітності досить високий і становить 15-20%. За даними одного з досліджень цей ризик зростає до 68%, якщо жінка приймає антидепресанти. Тому призначати їх слід дуже обережно, стверджує акушер-гінеколог Шеріл Росс (Sheryl Ross) з Центру охорони здоров'я Providence Saint John в Санта-Моніці, Каліфорнія.
Антидепресанти також пов'язані з вродженими вадами серця. Більш того, British Medical Journal опублікував звіт, з якого випливає, що прийом вагітними антидепресантів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІОСЗ) супроводжується ризиком дитячої легеневої гіпертензії.
Ще одна проблема - синдром поведінкових порушень новонароджених, що вражає до 30% немовлят. Як випливає з огляду в журналі Human Reproduction, ризик прояви синдрому зростає, якщо плід піддавався впливу СІОСЗ на останніх стадіях вагітності матері. У важких випадках синдром може супроводжуватися судомами і порушеннями дихання.
Журнал Molecular Psychiatry оприлюднив дослідження, яке виявило, що прийом антидепресантів не збільшує ризик розвитку аутизму у дитини, але при цьому залишається високим ризик виникнення дитячого синдрому дефіциту уваги і гіперактивності.
Крім того, антидепресанти підвищують шанси прояви під час вагітності прееклампсії, високого кров'яного тиску, передчасних пологів і народження дітей з низькою вагою.
Приймати чи не приймати антидепресанти вагітним?
Експерти одностайні в думці, що стрес шкідливий для плоду, але при цьому не рекомендують приймати антидепресанти у всіх без винятку випадках прояви характерних симптомів розладів.
Вагітним жінкам з легкими формами депресії впоратися зі своїм станом, як правило, допомагають регулярні візити до психотерапевта. У той же час доцільність прийому антидепресантів при важких розладах не піддається сумніву.
На думку Росс: «Найчастіше вигоди переважують ризики. Важливо зберегти здоров'я мами, яка зможе доглядати за своїм зростаючим дитиною ». Доктор Росс вважає, що якщо жінка не може заспокоїтися самостійно, то краще прийняти ліки.
На практиці вагітна жінка повинна приймати рішення, прислухаючись до порад лікаря. Залежно від стану здоров'я деякі повністю уникають прийому антидепресантів, інші обмежують їх прийом певними етапами вагітності або знижують дозу. У кожному разі візити до психотерапевта під час виношування плоду повинні бути регулярними, адже стан жінки безперервно змінюється.
