Що таке скринінг і навіщо його робити?

Кожна майбутня мама повинна знати, що на певному етапі вагітності провідний акушер-гінеколог обов'язково призначить скринінгове дослідження. Про доцільність даного аналізу постійно ведуться суперечки. Що ж це таке - скринінг? Чи справді він настільки необхідний, як вселяють нам доктора? Давайте розберемося в цьому питанні.

Перинатальний скринінг - це комплекс досліджень, які націлені на те, щоб визначити, чи входить вагітна жінка в зону ризику народження дитини з вадами розвитку. Найбільш відомі вади розвитку, оцінювані скринінговим дослідженням - синдром Дауна, дефект нервової трубки, синдром Патау, синдром Едвардса та інші. Скринінг складається з двох методів діагностики, широко використовуваних і перевірених часом - біохімічного аналізу крові та ультразвукового дослідження. Але до цих пір не вщухають суперечки щодо безпеки скринінгу.

Помилка перша: УЗД може нашкодити плоду.

Адепти цієї ідеї стверджують, що УЗД дратує малюка - під час обстеження діти часто прикриваються руками, намагаючись «сховатися». Вважається, що це впливає на нервову систему дитини. Нібито діти, мами яких не робили УЗД під час вагітності, набагато спокійніше в порівнянні з малюками, мами яких не відмовлялися від ультразвукової діагностики.

Думка лікарів діаметрально протилежно: УЗД не заподіює малюку шкоди. Сучасне обладнання абсолютно безпечно, і офіційна медицина наполягає на проходження УЗД усіма вагітними жінками. Своєчасна діагностика дозволяє не тільки бачити повну картину вагітності, але і вносить коректування в лікування вагітної жінки, якщо це необхідно. Наприклад, маловоддя може бути обумовлено запальними процесами в організмі майбутньої мами, що згубно не тільки для плода, але і для неї самої.

У класичній медицині УЗД проводиться тричі за вагітність. У кожному триместрі вагітності: перше ультразвукове дослідження призначають з 11 по 13 тиждень, другий - з 18 по 21, третє - з 30 по 32. При виникненні необхідності УЗД може бути призначено додатково.

Самими важливими даними вважаються отримані на першому УЗД. За часом воно збігається з першим скринінгом і є його невід'ємною частиною. Під час першого ультразвукового дослідження:

- Визначають кількість ембріонів, а також їх життєздатність;

- Встановлюють термін вагітності;

- Визначають наявність або відсутність грубих вад розвитку;

- Вимірюють товщину комірного простору (існують певні норми, ТВП не повинна бути вище 2,3 мм);

- Визначають довжину носової кістки.

Наприклад, якщо ТВП перевищує норму і носова кістка не візуалізується, то ймовірно народження дитини з синдромом Дауна.

Помилка друга: біохімія крові - не надто достовірний аналіз.

Багато хто впевнений, що один аналіз не дасть об'єктивної картини, тому що занадто велика кількість чинників має вплив на результат. Частково це так. Але давайте уважно вивчимо, як же виконується даний аналіз, щоб розуміти, на підставі чого лікар робить висновки.

На основі біохімічного аналізу визначається рівень вмісту в крові плацентарних білків: плазмового протеїну А і ХГЧ (хронічний гонадотропін людини).

Оцінивши зміна рівня цих білків, можна зробити висновок про ризик хромосомних порушень. Але підвищений ризик - це ще не свідчення того, що у дитини є які-небудь порушення. Це тільки привід для уважного спостереження за розвитком малюка. За результатами першого скринінгу, у разі виявлення ризиків, майбутню маму направляють на консультацію до лікаря-генетика. Якщо виникають сумніви, то призначається другий скринінг.

Другий скринінг припадає на період між 18 і 20 тижнями вагітності. Дане дослідження включає в себе 4 тесту, що оцінюють показники ХГЧ, альфа-фетопротеїну, вільного естірола і ингибина А.

Як і під час першого скринінгу, відбувається оцінка показників по ряду критеріїв і виявляються відхилення від норми. Всі розрахунки здійснює комп'ютерна програма. Після чого результати передаються лікаря для остаточного висновку. Щоб аналіз був точний, враховується багато індивідуальних параметрів, таких як наявність хронічних або спадкових захворювань у вагітної, кількість плодів, наявність шкідливих звичок. Обов'язково перед скринінгом вимірюється вага вагітної. Сукупність цих факторів має вплив на значення показників дослідження.

Оцінюючи результати скринінгу 1 і 2 триместру, лікар-генетик може призначити додаткові дослідження. Якщо існує високий ризик патології, призначається дослідження навколоплідних вод або біопсія ворсин хоріона. Але ці дослідження небезпечні, після їх проведення можуть виникнути серйозні ускладнення, аж до переривання вагітності. Відсоток ускладнень невеликий - в середньому в 12% випадків, але згоду вагітної жінки на проведення даних процедур обов'язково.

З точки зору сучасної медицини перинатальний скринінг безпечний для здоров'я мами і малюка. Свої висновки лікар засновує на поєднання індивідуальних чинників.

Оману 3: навіщо мені скрининги? Моя чудова спадковість і так говорить сама за себе.

Всі родичі здорові - хіба проблеми можуть виникнути? Так, звичайно, і в першу чергу, до групи ризику потрапляють жінки старше 35 років, які мають спадкові хронічні захворювання. Але варто пам'ятати, що багато захворювань передаються через одне, а може, навіть через два покоління. Так ви впевнені в тому, що ваш троюрідний дідусь був повністю здоровий? Дуже сумнівно. Саме тому ВООЗ рекомендує всім вагітним жінкам проходити скрининги.

Помилка четверта: я не хочу зайвий раз нервувати.

Найсильніший аргумент «проти» скринінгів. Вагітних жінок лякає той факт, що вони можуть почути погане про розвиток дитини. Скрининги можуть давати як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати. Буває, що ряд аналізів дозволяє припустити наявність у малюка хромосомної патології (хвороби Дауна), а народжується повноцінний здоровий дитина. Погані вісті сильно позначаються на психофізичному стані жінки. Отримавши негативний висновок на підставі скринінгів, майбутня мама всю решту вагітність проводить в переживаннях. Звичайно ж, це погано для здоров'я дитини.

Пам'ятайте, що результат перинатального скринінгу не є підставою для постановки діагнозу. Він визначає ймовірні ризики. Навіть позитивний результат - це не вирок. Це тільки привід отримати консультацію лікаря-генетика. Не бійтеся знати повну картину перебігу своєї вагітності. Чи вас почне мучити питання: а що якщо? .. А може, даремно я не погодилася на це дослідження? Зворотний бік медалі - це переживання від того, що ви не впевнилися, чи все у вас добре.

Легкої вагітності і вдалих пологів, нехай скрининги будуть відмінними!