Що таке резус-конфлікт?
Що таке резус-фактор?
Назва "резус-фактор" походить від назви виду мавпи - макак-резус. У 1940 році австралійським ученим Карлом і американським ученим А.С. Вінером в еритроцитах крові цієї мавпи був виявлений антиген, названий резус-фактором. Наявність або відсутність резус-фактора в еритроцитах людей спричиняється приналежність їх до резус-позитивною (Rh +) або резус-негативної (Rh-) групі. Кров резус-позитивних і резус-негативних людей несумісна, тому при потраплянні в кров резус-негативної людини резус-фактора, антиген викликає утворення антитіл (імунну реакцію), що може призвести до такого важкого стану як анафілактичний шок.
Коли може виникнути резус-конфлікт?
При шлюбі чоловіка, що володіє резус-позитивним фактором, і жінки з резус-негативним фактором частіше можливе зачаття резус-позитивного плода. У цьому випадку існує загроза резус-конфлікту. Всі інші поєднання Rh-приналежності подружжя в цьому плані безпечні. Причиною резус-конфлікту може також послужити переливання резус-позитивної крові пацієнтам з негативним показником.
У яких випадках конфлікт найбільш вірогідний?
Зазвичай, перша вагітність резус-негативної жінки резус-позитивним плодом закінчується нормально. При наступних аналогічних вагітностях ризик конфлікту збільшується.
При резус-несумісної вагітності багато чого залежить від того, чим вона закінчилася. Після викидня сенсибілізація, тобто утворення антитіл у крові, виникає в 3-4% випадків, після медичного аборту - в 5-6%, після позаматкової вагітності - приблизно в 1% випадків, а після нормальних пологів - в 10-15%. Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або якщо були відшарування плаценти. Тобто, все залежить від того, скільки еритроцитів плоду проникне в кровотік матері.
Що таке гемолітична хвороба?
Під час вагітності резус-фактор з еритроцитами резус-позитивного плода потрапляє в кров резус-негативної матері і викликає в її крові утворення антитіл до резус-фактору (нешкідливих для неї, але викликають руйнування еритроцитів плода). Розпад еритроцитів призводить до пошкодження печінки, нирок, головного мозку плода, розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого. У більшості випадків захворювання швидко розвивається після народження, чому сприяє надходження великої кількості антитіл в кров дитини при порушенні цілісності судин плаценти.
Чим може загрожувати резус-конфлікт матері і плоду?
При народженні дитина, яка страждає гемолітичною хворобою, може виявитися жовтяничним, анемічним або ж страждати від пошкодження мозку і центральної нервової системи, здатного викликати затримку в розумовому розвитку, втрату слуху і корковий параліч. При ранньому прояві захворювання резус-конфлікт може бути причиною передчасних пологів або викиднів, а також народження мертвої дитини.
Які обстеження проходять вагітні при можливому резус-конфлікті?
У жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус-фактор. При ризику резус-конфлікту кров жінки неодноразово за час вагітності досліджується на наявність резус-антитіл. Це особливо важливо, якщо у минулому були аборти, викидні або проводилося переливання крові. Якщо антитіл не виявлено, значить, жінка не сенсибілізірована і в цю вагітність резус-конфлікту не відбудеться.
Що робити, якщо розвивається резус-конфлікт?
Якщо у жінки є резус-антитіла в крові та їх титр збільшується, це свідчить про початок резус-конфлікту. У такому випадку необхідне лікування в спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом. Якщо вдасться довести вагітність до 38 тижнів, виконують планове кесарів розтин. Якщо ні - вдаються до внутрішньоутробного переливання крові: через передню черевну стінку матері проникають у вену пуповини і переливають плоду 20-50 мл еритроцитарної маси. Процедура здійснюється під контролем УЗД. Ця операція поліпшує стан плода і дозволяє продовжити вагітність.
Чи можна попередити резус-конфлікт?
Відразу після пологів визначають резус-фактор у немовляти. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антірезусний імуноглобулін, який попередить розвиток резус-конфлікту в наступну вагітність.
Таку ж профілактику імуноглобуліном резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після:
позаматкової вагітності
