Провідні онкологи й фахівці профілактичної медицини Югри відповіли на запитання про лікування колоректального раку
Прихід осені в окрузі збігся зі стартом проекту з раннього виявлення онкологічних захворювань з використанням скринінгових технологій. Початок даної події ознаменувалося пройшла 10 вересня в м Нефтеюганске прес-конференцією, на якій були озвучені цілі, завдання та етапи впровадження проекту провідними онкологами та фахівцями профілактичної медицини регіону, серед яких були присутні: головний лікар БО «Центр медичної профілактики» Василь Костін, завідувач консультативно-діагностичним відділенням Окружного онкологічного центру Євген Білан, заступник головного лікаря з медичної профілактичній роботі БО «Центр медичної профілактики Володимир Злигостев, заступник головного лікаря Нефтеюганский окружної лікарні імені В.І. Яцків Дмитро Мальцев, завідувач поліклінікою № 2 Нефтеюганский окружної лікарні імені В.І. Яцків Володимир Єрмолаєв.
Дану проблематику прокоментували присутні фахівці.
Євген Білан: «Колоректальний рак, він же рак товстої кишки, займає третє місце в світі за поширеністю, в Росії - друга / третє місце. Що стосується округу, дане захворювання в структурі онкологічних хвороб займало шосте місце, але, у зв'язку з збільшилася тенденцією приходу пацієнтів з патологією колоректального раку, за останні 5-6 років рак товстої кишки вийшов на перше місце в структурі онкозахворювань округу. У минулому і позаминулому роках колоректальний рак займав друге місце, за підсумками ж 2013 вийшов на перше місце. На другому місці влаштувався рак молочної залози. На сьогоднішній день рак товстої кишки в окрузі страждають 2117 пацієнтів. Тенденція останніх років говорить про те, що близько 30% захворювань виявляється в запущених стадіях, а тривалість життя таких пацієнтів не більше одного року. Лікування проходить з використанням хіміотерапії та оперативного лікування, що в результаті робить пацієнта глибоким інвалідом. Беручи до уваги дані факти і у зв'язку із зростанням захворювання четвертої стадії, було прийнято рішення про конструктивні стратегічних і тактичних заходи, метою яких є зниження даного показника. Так в 2012 році була розроблена система з раннього виявлення колоректального раку. Зростання тенденції захворювання, головним чином, пов'язаний з неправильним харчуванням і є міжнародною проблемою. У їжі переважає м'ясо, м'ясні продукти і продукти, багаті вуглеводами. У меншій мірі вживаються овочі та фрукти, що тягне зрушення балансу і, як результат, проблеми з травним трактом і, згодом, утворення поліпів, що переходять в рак. В окрузі проблема посилюється складністю цілорічної доступності свіжих фруктів і овочів. Крім цього, з кожним роком збільшується вік жителів округу і все більше людей опиняються в групі ризику. У попередні роки в окрузі були організовані три центри скринінгу в містах Ханти-Мансійськ, Сургут і Нижневартовск. Враховуючи матеріально-технічні можливості ОКЛ м Нефтеюганска і високий відсоток населення міста, що входить до групи ризику, Департаментом охорони здоров'я округу було прийнято рішення про організацію четвертого в окрузі центру скринінгу у м Нефтеюганске. Торік було обстежено 23 700 пацієнтів, виявлено 68 випадків раку, приблизно у 30% пацієнтів виявлена перша стадія ».
Василь Костін: «Можна додати, що у зв'язку зі стартом даного проекту в м Нефтеюганске, організовано інформування населення з даного питання для відпрацювання моделі комплексного охоплення цільової групи в рамках всього округу, а це близько 30% населення, які повинні бути охоплені скринінговим дослідженням ».
Володимир Єрмолаєв: «З першого серпня поточного року розпочалася третя черга проведення скринінгу колоректального раку. У 2012 і 2013 роках було проведено обстеження 3800 жителів міста Нефтеюганска, за результатом було виявлено 12 випадків раку. Була проведена величезна робота з підготовки персоналу до напливу пацієнтів по даному напрямку, проводилася, проводиться і планується надалі робота з інформування населення округу про заходи з проведення скринінгу. На сьогоднішній день роздано 3700 індивідуальних тестів, з них повернуто пацієнтами в лабораторію 2 524. Серед зданих 26 було зіпсовано, проте, щодо минулих періодів, цей показник значно менше, що є результатом проведення якісної роз'яснювальної роботи. 1860 результатів повернулося з лабораторії, з них 391 виявився позитивним, що склало приблизно 15-17% від загального числа розданих. Запущений другий етап, коли позитивні пацієнти відправляються на обстеження із застосуванням інвазивних методів лікування. Дане обстеження пройшли 47 пацієнтів, і як результат, передраковий виявлення поліпів. Далі слід третій етап. Проводяться оздоровчі процедури пацієнтів, його ставлять на диспансерний облік, ведуть спостереження за рецидивом і поверненням хвороби аж до повного одужання ».
Запитання від ІА «Політ-Гід»: «Розкажіть про покрокових діях здачі тесту і проходження обстеження».
Дмитро Мальцев: «Отримати первинну консультацію можна, звернувшись до дільничного лікаря, в долікарську або оглядовий кабінети. Там можна отримати консультацію щодо проходження тесту, методиці лікування та діагностування колоректального раку. В тому числі, можна звернутися в кабінет № 101 лікаря-проктолога поліклініки №2 м Нефтеюганска, спеціально записуватися не потрібно, є строго відведені години, коли лікар огляне пацієнта і проконсультує з даного питання. При виявленні у пацієнта позитивного результату, з ним протягом дня зв'язуються по телефону. На жаль, не всі пацієнти, які отримали позитивні результати тесту, приходять на консультування та колоноскопію. Головним чином, це пов'язано зі страхом перед медичним закладом та методиками лікування, існує помилкова думка, що медицина одночасно з лікуванням привносить масу незручностей як психологічних, так і фізичних. Ми живемо в 21 столітті, технології та методики лікування покликані для створення максимального комфорту пацієнта, обстежуваному найбільш повно дадуть відповідь на всі питання, практично з рук в руки передадуть від фахівця до фахівця. І при своєчасному зверненні, цілком імовірно, що після 3-5 днів перебування в лікарні, пацієнт вийде здоровим і повним сил для повноцінного життя на багато років ».
Запитання від ІА «Політ-Гід»: «Наскільки тривало лікування кожної з стадій колоректального раку»?
Євген Білан: «Терміни індивідуальні для кожного випадку, все залежить від стадії, на якій виявлено захворювання, віку пацієнта і занедбаності патології. При виявленні на першій і другій стадії, план лікування призначається комісією, до якої входять лікар-онколог, лікар-радіолог, хіміо-терапевт і хірург. Спільно приймається рішення про тактику лікування кожного окремого випадку. Для кожної стадії захворювання існує своя схема лікування, яка може включати як ізольовані методики (хірургічне втручання, хіміо- терапія або променева терапія), так і комбіноване комплексне лікування за участю декількох фахівців і методик. Залежно від способу лікування, вся процедура може зайняти від декількох тижнів до декількох місяців. Необхідно враховувати розташування пухлини відносно боку порожнини товстої кишки, на якій вона розташована, зовнішня чи внутрішня, крім цього, знаходження освіти в верхньої або нижньої частини товстої кишки впливає на послідовність застосування методик лікування. Вік пацієнтів впливає на тривалість післяопераційної хіміо-терапії. Лікування може тривати 4-6 місяців, а в деяких випадку досягати року і навіть більше за рецидив або повернення хвороби. Якщо виявлення хвороби відбувається на стадії появи поліпів, перша стадія, то вся процедура лікування займає 5-10 днів з подальшим спостереженням і диспансерним обліком. При другій стадії терміни приблизно такі ж. При третій і четвертій - все індивідуально ».
Володимир Злигостев: «При проходженні скринінгу, виявленні поліпів і подальшого їх видалення, людина замислюється про своє здоров'я, це своєрідний поштовх до переоцінки ставлення до себе, турботі про своє здоров'я. Інформованість населення націлена не тільки на аудиторію 50-70 років. Молоді люди, дізнавшись про таке захворювання і можливості проходження тесту для його виявлення, можуть порадити своїм батькам і близьким пройти тест, а вникнувши в серйозність даного захворювання, будуть більш дбайливо ставитися до свого здоров'я та здоров'я оточуючих ».
Василь Костін: «Проходячи скринінг, люди отримують знання про профілактичну складової даного захворювання, про правильне харчування та здоровий спосіб життя. Звичне харчування, яке складає в значній мірі важку м'ясну їжу, рафіновані продукти, часто і призводить до онкологічних захворювань. Фахівці при консультуванні пацієнта будуть завжди згадувати про необхідність прийому в їжу свіжих овочів і фруктів, які сприяють моториці і очищенню шлунково-кишкової системи. Величезна роль покладається на ЗМІ. Донести до населення необхідність піклуватися про себе більше, ніж про матеріальні блага, які оточують нас. Приділяти час для себе, кинути палити, зайнятися спортом, вирішити питання з харчуванням, зайвий раз пройти флюорографію, жіночий оглядовий кабінет, чоловікам здати тест на рак простати, зробити скринінг колоректального раку. Все це доступно, не потрібно стояти в чергах, просто приділіть трохи часу для себе сьогодні, щоб бути впевненим у завтрашньому дні ».
