Що є отрута і що є ліки? Розширений Парацельс і ферменти
Чи можна померти від шматочка сиру і келиха доброго червоного вина? Ні, звичайно. Якщо все в порядку з МАО.
Є в організмі такий дуже важливий фермент - моноаміноксидаза - МАО. Він виконує дуже важливу функцію - руйнує гормони і нейромедіатори (речовини, що передають нервові імпульси), які відносяться до групи монамінов. Це адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонін, гістамін, дофамін, фенілетиламін, а також багато фенілетіламіновие і Тріптаміновие ПАР.
Відомі два типи МАО: МАО-А та МАО-Б. Субстратами МАО-Б є дофамін і фенілетиламін, а субстратами МАО-А - всі інші моноаміни.
Особливо важливу роль відіграє МАО в центральній нервовій системі, підтримуючи правильне співвідношення нейромедіаторів, що визначають емоційний статус. Інакше кажучи, за допомогою МАО мозок балансує між ейфорією і депресією, між нормою і психічними розладами. І не тільки це. Співвідношення різних моноамінів визначає норму або розлади безлічі життєво важливих параметрів організму: артеріальний тиск, серцевий ритм, тонус мускулатури, активність органів травлення, координацію рухів ...
При депресії - наймоднішою хвороби у наш час - порушений як сумарний рівень різних моноамінів в головному мозку, так і їх співвідношення. А раз так, то медикаментозне лікування депресії має бути спрямоване на виправлення цих порушень.
Один із способів вирішення цього завдання - інгібування (придушення активності) МАО. Справді, якщо МАО буде повільніше руйнувати моноамінових нейромедіатори, вони стануть накопичуватися в тканині мозку і депресія відступить.
Так і відбувається, коли хворий приймає ліки - інгібітори МАО. Таких ліків зараз багато: інгібітори оборотні і необоротні, селективні і неселективні ...
Все було б добре і навіть чудово, якби на тлі лікування інгібіторами МАО людини не чатувала дуже серйозна, навіть смертельна, небезпека: отруїтися самої звичайною їжею.
Справа в тому, що багато продуктів містять як готові моноаміни, так і їх хімічних попередників: тирамін, тирозин і триптофан. На тлі пригніченою активності МАО їх надходження в організм призводить до сплеску рівня моноамінових медіаторів і гормонів. Розвиваються важкі, потенційно смертельні розлади: гіпертонічний криз і серотоніновий синдром.
Тому доводиться дотримуватися суворої дієти і повністю виключити:
Червоне вино, пиво, ель, віскі.
Сири, особливо витримані.
Копченості.
Мариновану, в'ялену, солону рибу.
Білкові добавки.
Пивні дріжджі і продукти їх переробки.
Бобові.
Шоколад.
Квашену капусту ...
І довгий список ліків, категорично несумісних з інгібіторами МАО. Такі собі позбавлення самі по собі здатні загнати в депресію.
Прав був Парацельс: воістину, все є отрута і все є ліки. Але ось в цій ситуації як зрозуміти: що є що?
Коли в товаришах згоди немає
Повернемося до інгібіторів МАО. Самі по собі вони чудові ліки від депресії, паркінсонізму, мігрені і ще якихось мозкових неприємностей.
Але припустимо, що пацієнт, який приймає інгібітори МАО, застудився і, замучений нежиттю, закапав собі в ніс якийсь нафтизин - надійне, перевірений засіб. І замість нешкідливою закладеності носа отримає «симпатичний шторм» у вигляді гіпертонічного кризу, порушень серцевого ритму і психомоторного збудження.
Так проявить себе - в даному конкретному випадку - лікарська несумісність. Два хороших - самі по собі - ліки при спільному застосуванні стали «отрутою».
Явище лікарської несумісності добре відомо медикам. При введенні в практику нових ліків воно обов'язково і дуже ретельно випробовується на сумісність, і на підставі результатів таких досліджень виробляються рекомендації щодо застосування даного препарату і список протипоказань.
Далеко не завжди несумісні ліки стають отрутою. Не так уже й рідко, діючи в протилежних напрямках, вони взаємно нейтралізують лікувальний ефект. Тоді їх просто немає сенсу приймати. У грубезних довідниках по лікарської несумісності сам чорт ногу зломить. Тому зараз з'явилися комп'ютерні програми, що дозволяють миттєво перевірити комбінацію препаратів, призначених даному пацієнтові.
В інструкціях, які додаються до ліків, зазвичай вказуються основні протипоказання і заборонені сполучення з іншими лікарськими засобами. Це дуже корисно прочитати, перед тим як почати давати-брати нове ліки, особливо, якщо воно не єдине. У лікаря голова - не Будинок Рад, він може всього і не згадаєш.
Обставини і місце дії
Південна Америка, джунглі. Перші європейці спостерігають, як полюють індіанці за допомогою духових трубок і отруєних стріл. Стріли крихітні, але влучення такий стріли в будь-яку частину тіла неминуче означало швидку загибель жертви. Стріли були змащені дуже сильною отрутою.
Але що було особливо дивно: індіанці спокійно їли здобуту на полюванні дичину, і навіть найменших ознак отруєння у них не було!
Там же, в тропіках, місцеві жителі добувають рибу, вимочуючи у воді гілки і листя деяких отруйних рослин. Мертва риба спливає нижче за течією. А потім рибалки спокійно їдять цю рибу, нітрохи не турбуючись про власну безпеку.
Що спільного в цих способах видобутку їжі за допомогою отрут? Властивості отрут! Вони нешкідливі, якщо проходять через шлунок, і смертельно отруйні, якщо потрапляють безпосередньо в кров. Виходить, що від способу введення речовини в організм залежить характер його дії - згубний або цілющий. Або воно не проявить себе - як в історіях з мисливськими отрутами.
Безліч речовин поводяться по-різному, потрапляючи в організм різними шляхами.
Наприклад, сулема - дихлорид ртуті. При зовнішньому застосуванні у складі мазей або розчинів - хороші ліки проти шкірних хвороб і непоганий засіб дезінфекції. Але це ж речовина, прийняте всередину, стає небезпечною отрутою, що викликає смертельне отруєння з украй болісними симптомами.
Йод. Незамінний і цілком безпечний домашній антисептик. У хірургії він успішно застосовується ось уже півтораста років як у вигляді найпростіших водних і спиртових розчинів, так і в досить складних йод-органічних препаратах. Але той же хімічний елемент у складі рентген-контрастних засобів, що вводяться внутрішньовенно, виступає як сильний алерген, який дає тяжкі реакції, іноді аж до смертельно небезпечного анафілактичного шоку.
При цьому навіть у одного і того ж людини йод виступає в ролі ліки при зовнішньому застосуванні і в ролі отрути - при внутрішньому.
