Що є отрута і що є ліки? Розширений Парацельс і генетика

Отже, ми переконалися, що не тільки доза робить отруту ліками, а ліки - отрутою. А що, якщо вийти за межі фармакології? Чи не з одними ж ліками має справу живий організм. Чи залишиться істинної знаменита сентенція Парацельса?

В анестезіології та інтенсивної терапії іноді потрібно безперервно контролювати артеріальний тиск «прямим» способом: вводячи катетер, з'єднаний зі спеціальним датчиком, в периферичну артерію. Зазвичай - в променеву артерію на зап'ясті, або в плечову - у ліктьовому згині.

Пристрій виглядає як звичайна крапельниця, оскільки час від часу треба промивати тоненький катетер, щоб він не забивався кров'яними згустками. Так от, цю систему завжди самим ретельним чином маркують: «АРТЕРІЯ! АРТЕРІЯ! АРТЕРІЯ! »Боже упаси ввести туди ліки - навіть саме прегарне, призначене для введення у вену! Справа, швидше за все, закінчиться втратою кінцівки. Після довгих і болісних зусиль її врятувати. Що буде, якщо ліки, розраховане на внутрішньовенне введення, потрапить «мимо вени» ... Можливо, воно просто не спрацює. Але що стане з хворим, якщо очікуваної дії немає?

А якщо ситуація не «просто так», а критична, і між життям і смертю - хвилини, секунди? Що отримав хворий: ліки, отрута?

Або «спрацює» ... Наприклад, самий звичайний хлористий кальцій, введений у вену, надають різноманітні лікувальне (іноді жізнеспасітельное) дію. Але введений помилково поруч з веною викличе запалення і навіть некроз (омертвіння) тканин.

І навпаки: численні ліки для підшкірного або внутрішньом'язового застосування перетворюються в дуже небезпечні отрути, будучи введені внутрішньовенно. Це всілякі масла, суспензії, емульсії.

Саме уважне читання і саме буквальне виконання інструкцій із застосування даного ліки - тільки це дозволить лікам не стати отрутою, а лікаря - вбивцею.

«Чи є що-небудь корисніше генетичних хвороб?» - Такими ось парадоксальними сентенціями любив хизуватися один мій дотепний однокурсник. А насправді - чи так вже парадоксальний цей парадокс?

Напевно, жоден розмова про спадкові хвороби не обходиться без згадки серповидно-клітинної анемії (талассемии). Суть хвороби в тому, що еритроцити мають не нормальну - меніскообразную - форму, а потворну - серповидную. Причина її - мутації в генах HBA1 і HBA2, відповідальних за синтез білкових ланцюгів гемоглобіну. Залежно від поєднання генів мутантів в даному організмі хвороба може бути легкою, середньої тяжкості і важкою. Або взагалі - безсимптомною.

Успадковується вона за рецесивним типом. Це означає, що якщо в геномі даної людини знаходяться нормальна і мутантна аллель, він залишиться здоровим або прояви хвороби будуть незначними. А якщо дві мутантних алелі - розвинеться повна клінічна картина.

Ця дуже неприємна хвороба зустрічається досить рідко по всій земній кулі, але часто (навіть занадто часто) - у арабів, євреїв-сефардів, турків і представників інших народів Середземномор'я. Навіть сама назва «талассемия» - від грецького «Таласса» - море.

І ще в кількох досить віддалених один від одного і від Середземного моря регіонах талассемия вражає більший відсоток населення, ніж це мало бути, якщо виходити з випадкового розподілу мутантних генів в популяції.

Що ж заважає природному відбору витіснити потворний ген? І що об'єднує різні «талассеміческіе» райони? Відповідь на обидва питання один: малярія.

Виявилося, що збудник малярії - одноклітинний паразит плазмодій - не здатний заражати еритроцити, що містять «нестандартний» гемоглобін. Навіть легко хворі або навіть клінічно здорові носії мутантних генів HBA1 і HBA2, у яких в еритроцитах є як потворні, так і цілком нормальні молекули гемоглобіну, не хворіють на малярію.

Створилася ситуація, при якій абсолютно здорові люди вмирають, а хворі - живуть. Виходить, що з точки зору природного відбору дана спадкова хвороба - Благо, «ліки» проти зла, «отрути» - малярії.

Абсолютно така ж ситуація з хворобою дефіциту G-6PD. Еритроцити, в яких не вистачає цього ферменту, не вражаються плазмодія. Деякі обмеження в дієті - не надто дорога плата за можливість спокійно жити в небезпечній місцевості?

Чи є ще приклади подібних парадоксів, коли хвороба корисна? Та скільки завгодно!

Подагра - Сечокислий діатез. Порівняно недавні дослідження показали, дуже навіть помітну кореляцію довголіття та рівня сечової кислоти в крові. Цілком аналогічно ситуації з талассемией: в крайніх проявах - болісна хвороба-в менш виражених - довголіття!

Ранній токсикоз при вагітності. Ну дуже неприємний стан! Статистичні дослідження показали, що у жінок, які не страждають від цього розладу, частіше трапляються викидні. Виходить, що нудота, блювання, крайня вибірковість в їжі - це природний захист плода від вступників з їжею шкідливих йому речовин.

Ну ладно, в наведених прикладах хвороба - якщо вона ліки, то профілактичне, що запобігає інші, більш небезпечні. А чи може хвороба лікувати? Може!

До 1907 року, в якому Пауль Ерліх створив свій знаменитий «препарат 606» (сальварсан, до речі, типовий отрута - з'єднання миш'яку), зараження сифілісом було рівносильно смертному вироку. Ліків від нього не було. Але вірніше було б сказати, що не було безпечних лікарських речовин проти сифілісу. А засіб зцілення було. Вірніше, була - малярія!

Справа в тому, що збудник сифілісу бліда спірохета дуже чутлива до високої температури. А для малярії якраз характерні приступи лихоманки, при яких температура «зашкалює». Навмисне заражаючи хворого малярією, його позбавляли від сифілісу, а від малярії потім виліковували хініном. Лікування виходило важке, навіть небезпечне для життя - але ж допомагало ж!

Час від часу перечитуючи написане, я задаю собі питання: «Так доки ж меж можна розширити Парацельса?» Виходить, що меж такому розширенню немає ...

Тоді, скажіть на милість, що є отрута і що є ліки?

Відповідь очевидна: ВСЕ.