Кого сучасники називали доктором з докторів? Частина 2
Сьогодні, через півтора століття, нам дуже важко оцінювати всю величину особистості Йоганна Фрідріха Диффенбаха. Але вже той факт, що саме у Диффенбаха вчилися свого часу видатні російські хірурги Микола Пирогов і Федір Іноземцев, говорить багато про що.
Спробуємо відновити «етапи великого шляху».
1822 - Йоганн Фрідріх Диффенбах дуже серйозно займається проблемою аутотрансплантации волосся. Саме він, виробляючи операції і з пересадки трансплантатів, що містять волосся, опублікував в одному науковому журналі тези, описавши в них досліди з алло- і аутотрансплантации волосся, пір'я і шкіри. При аутотрансплантации волосся в приготовані раніше ділянки були отримані хороші результати.
Мало хто тоді знав, що Диффенбах на початку XIX століття вперше провів успішну пересадку трансплантатів, що містять волосся. А Унгер, виконавши першу трансплантацію волосся при облисінні, вимовив: «Tune calvities res rara erit», що в перекладі означає: «Тепер облисіння стане великою рідкістю!».
1828 - Диффенбах першим запропонував золотий звід правил за показаннями до пластичних операцій: релігія, почуття сорому і політична необхідність. Пізніше, коли він почав практикувати операції по постіопластіке - закриття дефектів статевих органів, Диффенбах додав до цих трьох правилам ще й «розпуста».
У тому ж році він перебрався до Берліна, де 6 років займався приватною хірургічною практикою, а в 1829 році став провідним лікарем хірургічного відділення знаменитої лікарні Шаріте.
Тоді ж, в 1829 році, Диффенбах почав працювати над своїм першим працею «Хірургічні втручання» («Chirurgische Erfahrangen»), який закінчив через п'ять років. А друга книга «Оперативна хірургія» побачила світ в 1849 році, вже після смерті лікаря.
До речі, з 1840 року Диффенбах очолював Королівську хірургічну клініку.
1833 - В Берлін на практику приїжджає Микола Іванович Пирогов. Він був здивований, що «застав ще в Берліні практичну медицину, майже зовсім ізольовану від головних реальних основ її: анатомії і фізіології. Було так, що анатомія і фізіологія самі по собі, а медицина сама по собі. І сама хірургія не мала нічого спільного з анатомією. Ні Руст, ні Грефе, ні Диффенбах не знали анатомії. Більше того, Диффенбах просто ігнорував анатомію і жартував над становищем різних артерій ».
«Треба було мати воістину незвичайним чуттям і великим досвідом, щоб, не маючи широких і міцних наукових знань, винаходити такі складні операції і проводити їх з такою досконалістю, як геніальний самородок Йоганн Фрідріх Диффенбах», - особливо підкреслює Пирогов.
1834 - Диффенбах стає одним з наймодніших пластичних хірургів не тільки Німеччини, але й Європи. Його коником були пластичні операції. Запропоновані ним способи відновлення носа, губ, щік, повік, вух, усунення косоокості та заячої губи назавжди залишилися в історії хірургії.
Дивно, але в той час, коли ще не були відомі антибіотики, тільки 5% його хворих гинули від інфекційних ускладнень. Винахідливість Диффенбаха в цій хірургічної спеціальності була безмежна. Кожна з його пластичних операцій відрізнялася чимось новим, імпровізованим. На своїх приватних курсах оперативної хірургії Диффенбах знайомив своїх слухачів з цими, тоді ще зовсім новими, операціями.
Заїки всіх країн з'їжджалися до диффенбахія
7 січня 1841 знаменитий берлінський хірург зробив свою першу операцію з вирізання частини м'язів мови у 13-річного хлопчика, який страждав заїканням. Незабаром він зробив ще дві подібні операції. Успіх операцій виявився блискучим: оперовані негайно заговорили без всякого заїкання. Незабаром почався справжнісінький бум оперативного лікування заїкання. У боротьбі за пріоритет билися хірурги Німеччини та Франції, стали виробляти подібні операції і в інших країнах.
У Росії до нового методу поставилися скептично, і тому в нашій країні не було проведено жодної подібної операції. Причини такого ставлення можна зрозуміти з листа професора Заболоцького з Парижа, опублікованого в 77-80-му номерах «Санкт-Петербурзьких Ведомостей» за 1841: «... я мав повну можливість стежити за успіхом і невдачами цієї операції, від самої появи її тут до теперішнього часу ... Можна різати ті чи інші м'язи мови, а стан хворого не виправиться, бо заикливой залежить не від одного тільки укорочення або подовження мови. Але можна заперечити, що є вірні приклади зменшення або повного одужання цього недоліку після операції - і я сам знаю 4 приклади заїк, вилікуваних тут операцією абсолютно ».
Диффенбах виробляв операції трьома способами: 1) горизонтально-поперечний розріз кореня мови-2) підшкірно-поперечний розріз мови зі збереженням слизової плеви- 3) горизонтальний розріз підстави мови з вирізуванням з нього поперечного шматочка.
На першому етапі під ніж знаменитого лікаря заикающиеся йшли з радістю, і після операції деякі з них змогли вперше нормально говорити. Деякі, але, на жаль, не всі. На таку дрібницю Диффенбах і його послідовники уваги не звертали. До середини XIX століття бум лікування заїкання за допомогою скальпеля охопив всю Європу, і навіть витіснив лікування мовними вправами. Дійсно, навіщо витрачати час і сили, якщо можна виправити дефект за лічені години?
Всього Іоганном Фрідріхом було зроблено близько 60 хірургічних операції з приводу видалення заїкання. 19 з пацієнтів позбулися дефекту мови! Відмови від цього методу сприяли окремі випадки смертельних результатів операцій. До речі сам Диффенбах згодом також відмовився від хірургічного лікування заїкання.
Кубик-Рубік з кісток
Ще один напрямок, в якому Диффенбах домігся приголомшливих успіхів - травматологія, зокрема, оперативне з'єднання кісткових уламків (остеосинтез) різними матеріалами. Ідея скріплення несрастающіхся кісткових фрагментів відома давно. Диффенбах першим в 1841 р скріплював разошедшиеся кісткові фрагменти зробленими зі слонової кістки штифтами. Проте несприятливі результати подібних операцій стримували широке застосування остеосинтезу. І тільки через 35 років, в 1876 р відомий хірург з Дерптського К. К. Рейєр опублікував статтю «Про лікування псевдоартрозів». Він зазначав погані результати лікування несправжніх суглобів за методикою Диффенбаха і, підтверджуючи це прикладами, радив скріплювати відламки чотиристоронніми, призматическими сталевими нікельованими цвяхами з вістрям на одному кінці і гудзичком на іншому, товщиною 3,5 мм і довжиною 10-12 см. Надалі операції із застосуванням різних металевих конструкцій для скріплення уламків стали впроваджуватися в багатьох клініках, як в. Росії так і за кордоном.
Караул - наркоз вкрали
Одне з найголовніших якостей Диффенбаха - він дуже оперативно відгукувався на всі новітні технології в галузі медицини. 16 жовтня 1846 відбулася подія, яка означала революцію в хірургії. У цей день була зроблена перша операція під наркозом. Доктор Уоррен безболісно видалив пухлину на шиї пацієнта. Вільям Мортон, приспавши хворого, звернувся до хірурга: «Приступайте, містер Уоррен. Ваш пацієнт вже так далеко! »Уоррен благополучно завершив операцію, вигукнув здивовано:« Джентльмени, це не обман! .. »
Як наркоз встиг так оперативно перебратися з Англії до Німеччини - для мене загадка. А Диффенбах ризикнув своїм величезним авторитетом і ім'ям і відразу вхопився за новий метод. Всякий чи це може зробити зараз?
А закінчити розповідь про Иоганне Фрідріха диффенбахія мені хочеться його мудрими словами, своєрідним підсумком всієї його яскравого життя. Він говорив: «Лише той є істинним хірургом, хто знає і вміє те, про що ніде не написано, що завжди є винахідливим Одіссеєм і який вміє, перебуваючи в самому скрутному становищі, виграти бій, не вдаючись до військової ради ... Можна навчитися різати, але часто доводиться різати інакше, ніж цього вчилися ».
Помер він у рідній клініці 11 листопада 1847. У Кенігсберзі його ім'ям були названі дві вулиці. ]
