Що таке остеосинтез?
Напевно, мало знайдеться на світі дорослих людей, у яких жодного разу в житті не було травм та перелому кісток. Почуття безпорадності після перелому, коли гіпсова пов'язка на руці не дозволяє надіти піджак і взяти ложку під час їжі, а зламана нога надовго приковує до ліжка, - не порівняти ні з чим. Особливо для людини діяльного, звиклого бути господарем свого життя.
Прискорене лікування переломів та їх наслідків цілком можливо при використанні методів внутрішньої фіксації кісток гвинтами, стержнями або пластинами з високоміцної сталі. Такий спосіб лікування називається внутрішнім остеосинтезом. Багато років присвятив розробці теоретичних основ металлоостеосинтеза Арнольд Іванович Сеппо. Його ім'ям названа травматологічна клініка в Талліні.
Іншим напрямком є школа Гавриїла Абрамовича Ілізарова. Його всесвітньо відомий апарат застосовується для зовнішнього остеосинтезу і теж дозволяє в кілька разів прискорити зрощення уламків кістки. У своєму житті Арнольд Сеппо і Гавриїл Ілізаров так і не познайомилися, але відомо, що два радянських доктора уважно вивчали наукові роботи один одного. У чому секрет їхнього успіху? Були вони подвижниками в ім'я істини, в ім'я своїх пацієнтів. Багато хто думає, що самі знамениті ортопеди і травматологи працюють в Нью-Йорку, Парижі, Римі чи Берліні. Зовсім ні. Вони працювали в СРСР і залишили після себе блискучі школи. Я не знаю, як це пояснити, але факт залишається фактом: саме в невільній країні були зроблені видатні відкриття.
... Взагалі, під остеосинтезом розуміють оперативне з'єднання уламків кісток при переломах. Головним є точна репозиція і надійна фіксація фрагментів зламаної кістки. При максимальному зближенні і стабільної фіксації уламків, тобто в умовах компресії, відбувається первинне кісткове зрощення. При рухливості відламків воно значно затримується і проходить через стадію фіброзно-хрящової мозолі.
Природа примудрилася створити дуже міцний матеріал, який ми називаємо кісткою. Її міцність відноситься до міцності стали як 1 до 10. Короткий сегмент великогомілкової кістки може витримати вагу легкового автомобіля. Але кістка більше схожа на скло, ніж на гуму. При деформації кістки приблизно на 2% від первісної довжини, відбувається її перелом. І тоді виникає «переломна хвороба».
Чверть століття тому, перебуваючи у відрядженні в Талліні, я спостерігав «класичну» операцію по методу Сеппо. Її проводив тодішній головний лікар клініки Рейн Коха. У жінки п'ятдесяти років був перелом шийки стегнової кістки. Операція пройшла на рідкість швидко: всього двадцять хвилин. За цей час доктор Коха з асистентом ввели в кістку трёхплечний фіксатор Сеппо, перевірили його положення на моніторі рентгенотелевізійної установки і завершили операцію накладенням швів. Методика була відпрацьована до найменших деталей. За рахунок цього - швидко і якісно. Але головне - використання фіксатора Сеппо. Без нього лікування не було б настільки ефективним. А так хвора вже на п'ятий після операції день почала ходити з частковим навантаженням на хвору ногу. Все стаціонарне лікування подібних хворих в клініці Сеппо займало 9 - 11 днів, не більше!
Символом травматології та ортопедії є зображення викривленої яблуньки, прив'язаною до підпірці. Але Арнорльд Іванович Сеппо і його учні дотримувалися принципу не просто підлатати хворого, щоб хоч як-небудь пересувався, а домагалися стовідсоткового одужання і навіть красивої ходи.
... Коли через двадцять років після тієї пам'ятної відрядження у мене самого трапився перелом шийки стегна, в Талліннську клініку було вже не потрапити. Не було Радянського Союзу, та й Рейн Коха перестав робити свої унікальні операції. Довелося лікуватися в Москві. «Красива хода» у мене збереглася, а ось лікування зайняло кілька місяців.
