Як впоратися з проблемою дитячого енурезу?
Лікарі визначають поняття енурез як мимовільне сечовипускання під час нічного або денного сну у дитини зі сталим контролем за сечовипусканням, що не відповідає віку. Що стосується віку, то фахівці вважають енурез хворобою у дитини старше 5 років.
Якщо дитині більше п'яти, а сюрпризи нетримання сечі у сні він може підносити не рідше 2 разів на місяць, то в цьому випадку варто звернутися до лікаря. Якщо малюк молодше цього віку, то така проблема лікарями допускається і свідчить про незлагодженість роботі нервової системи дитини. А якщо бути точніше, то про незрілість деяких рефлексів, які регулюють процес звільнення сечового міхура.
Деяку роль у виникненні енурезу у дитини відіграє спадковий фактор: Якщо один з батьків страждав цим захворюванням, то ймовірність того, що дитина може захворіти становить 40-50%. А також хлопчики схильні більше до цього захворювання, ніж дівчата.
Механізм формування навички контролю над сечовипусканням досить складний і формується поетапно. Відповідно кожному віку виділяють наступні етапи контролю:
- До 1,5 років дитина здатна повідомити оточуючим про те, що він мокрий-
- В 2,5 року він вже не писав в штанці вдень-
- До 3,5 років проблема мокрих простирадл зазвичай буває решена-
- До 4 років кожна друга дитина час від часу може написати в ліжко, і це вважається нормой-
- До 5 років дитина прокидається і проситься на горщик сам.
Далі проблем з мимовільним сечовипусканням бути не повинно.
А як це відбувається на фізіологічному рівні? Спочатку дитині належить навчитися керувати сфінктерами - так називають м'язи, які закривають вихідний отвір сечового міхура. Вони командують його активністю, поки дитина не спить, а вже пізніше він вчиться прокидатися в той час, коли сечовий міхур подає сигнал про те, що повний.
Приблизно в цей же час в організмі дитини починає вироблятися особливий гормон - антидіуретичний (вазопресин), який стримує вироблення сечі вночі у великій кількості, але вироблення цього гормону відбувається поступово і спочатку його не вистачає для того, щоб запобігти «витік». В очікуванні налагодження роботи всіх цих механізмів варто запастися терпінням і ні в якому разі не лаяти дитину за казуси під час сну. Прискорити процес контролю також не під силу - цей процес природний і протікає відповідно до особливостей розвитку людини.
Повернемося до того, що дитині більше 5 років, а у нього як і раніше виникають «витоку». Які можуть бути виявлені причини захворювання, до чого треба бути готовими?
Найчастіше головними причинами нічних негараздів виявляються або маленькі розміри сечового міхура, або недостатнє вироблення в організмі антидіуретичного гормону. Ці причини лікарі називають «нейрогенной дисфункцією сечового міхура», що має на увазі порушення в роботі сечового міхура через проблеми в роботі нервової системи на різних рівнях.
Лікар, для того щоб виявити причину хвороби, може призначити дитині пройти два тести. Перший вимірює рівень ємності сечового міхура. Для цього в спеціальну колбу зі шкалою збирають сечу дитини за один раз. Роблять це звичайно днем. Отриманий результат порівнюють з функціональної ємністю сечового міхура, яка розраховується за формулою: (вік дитини + 2) х 32.
Для п'ятирічної дитини ці розрахунки виглядають так: (5 + 2) х 32 = 224 мл. Результати тесту вважаються нормальними, якщо за один "підхід" збирається 70% від функціональної ємності сечового міхура. Для п'ятирічної дитини - це приблизно 160 мл сечі. Якщо результат значно менше, то ясно, що місткість сечового міхура маленька.
Для лікування цієї проблеми варто спробувати програму під назвою «будильник». Для цього дитину не поїть багато на ніч (останній прийом рідини приблизно за годину до сну), висаджуйте частіше на горщик, для чого будите вночі (нічні пробудження за розкладом). Дитина швидко звикне до такого режиму, але будьте сильні і не відступайте від установленого порядку. Поступово дитина навчиться стримувати себе і проблема буде вирішена.
Другий тест спрямований на виявлення обсягу нічного сечовипускання, він схожий на перший, тому не буду вдаватися в подробиці дослідження. Висновок цього тесту полягає в наступному: якщо обсяг нічний сечі перевищує встановлену норму, то у дитини проблеми з виробленням антидіуретичного гормону. У цьому випадку лікар призначить спеціальний препарат, який компенсує його нестачу в організмі дитини.
Іншою причиною мимовільного сечовипускання може бути сечова інфекція, яку зазвичай лікують антибіотиками за призначенням лікаря. Також в обстеження може бути включено УЗД органів тазу, для того щоб виключити дефекти вродженої патології сечового міхура і нирок.
Нарешті, вам можуть запропонувати консультацію лікаря-психолога. Якщо малюк дуже активний, йому важко зосередитися, у нього можуть бути психологічні проблеми, які проявляються у вигляді енурезу. Але й спокійні діти теж можуть реагувати таким чином на різні стресові ситуації: розлучення батьків, переїзд, проблеми в садку чи школі. У цьому випадку дитині може надати допомогу фахівець, а завдання батьків - підтримати дитину у вирішенні його проблеми.
Добрі відносини в родині і любов до дитини допоможуть разом перемогти хворобу. Не варто її боятися і соромитися, проблема вирішувана, головне, запастися терпінням.
