Яка вона - мамопластика? Частина 1

Маммопластика - це зміна форми та об'єму грудей за допомогою хірургічного втручання. Діапазон цього втручання досить великий - він має на увазі коригування обсягу, форми, контурів і / або окремих частин грудей (соска і ареоли).

Хірургічна операція по збільшенню грудей, так звана «аугментационной мамопластика», спеціально була розроблена для збільшення розміру грудних залоз за допомогою імплантів.

В успішності операції по збільшенню і реконструкції грудей велике значення має, звичайно ж, якість використовуваних імплантів. Якісний і надійний імплант встановлюється один раз - і потім його можна носити все життя. Тільки у виняткових випадках у пацієнтів може розвинутися фіброзна контрактура. Тоді рекомендується провести заміну імпланта і одночасно реконструктивну операцію молочних залоз.

Використовувані зараз в пластичної хірургії імпланти мають оболонку, зроблену з силіконового еластомеру - це самий інертний по відношенню до нашого організму матеріал. Спеціальні шари - бар'єрний і подвійний еластомірний - роблять імплант вкрай стійким до пошкодження. Наповнювачами імпланта можуть бути фізіологічний розчин, силіконовий гель або гідрогель.

У маммопластике зазвичай використовується два види силіконових імплантів: Круглі або анатомічні. Круглі підходять для створення ефекту високою і повної грудей, другу імітують більш природні форми. Щільність силіконового гелю, яким наповнені імпланти для грудей, підбирається строго індивідуально. Для сучасних протезів в маммопластике використовується дуже міцна, тришарова оболонка, гладка або текстуроване на дотик.

Показання до проведення маммопластики:

- Недостатній розвиток залозистої тканини грудей-

- Корекція симетрії молочних залоз, у разі якщо вони відрізняються за формою і / або размеру;

- Відновлення форми та об'єму грудей після годування груддю.

Підготовка до маммопластике

Перед проведенням операції пацієнтка обов'язково повинна пройти передопераційну підготовку. Найчастіше це ретельний збір анамнезу - тобто співбесіду з пластичним хірургом і анестезіологом, а також всі необхідні інструментальні та лабораторні обстеження. Це означає, що пацієнти здають всі стандартні аналізи, проходять консультації у фахівців і направляються на УЗД молочних залоз. У деяких випадках, якщо це необхідно, лікар може також призначити УЗД внутрішніх органів і провести додаткові обстеження.

Підготовка пацієнта до хірургічного втручання також полягає в припиненні прийому будь-яких ліків, які можуть вплинути на згортання крові. Крім того, за кілька днів до операції жінці рекомендується перейти на прийом більш легкозасвоюваній їжі (білково-вуглеводна дієта), а безпосередньо перед призначеною датою утриматися від вечері. Перед операцією вкрай бажано кинути курити і не вживати алкогольних напоїв.

Техніка аугментационной маммопластики (збільшення грудей)

Враховуючи індивідуальні особливості кожної пацієнтки, хірург може вибрати наступні види доступу для проведення операції по збільшенню грудей:

- Під грудьми (субмаммарний доступ) ;

- В області пахви (пахвовий, Аксілярний доступ) ;

- Близько соска (періареолярний доступ),

а також вибрати місце розташування імпланту:

- Під м'язом (субмускулярное розташування) ;

- Над м'язом під її власною фасцією (субфасціальних розташування) ;

- Під молочною залозою (субгландулярное розташування) ;

- Комбінований спосіб розташування.

При проведенні цієї операції можуть використовуватися такі способи анестезії:

- Місцева анестезія з внутрішньовенною седаціей;

- Загальна анестезія з використанням внутрішньовенного наркозу;

- Загальна анестезія з використанням ендотрахеальної наркозу.

В середньому операція по маммопластике триває 30-40 хвилин при використанні субмаммарний доступу, і до 60 хвилин при використанні періареолярний або пахвовій доступу. Якщо ж збільшення молочної залози поєднане з її підтяжкою, то тривалість операції може збільшитися до двох годин.

Субмаммарний доступ

Це найбільш традиційний і безпечний метод проведення маммопластики. Розріз (довжиною близько 4-х см) проводиться в районі природної складки безпосередньо під молочною залозою. Така форма доступу забезпечує найлегший шлях вставки імпланта і займає найменше часу.

Цей спосіб оптимальний, якщо у молочної залози спочатку невеликий обсяг, і при цьому м'які тканини добре виражені. У такому випадку для збільшення грудей показано використання м'яких і еластичних імплантів. Недоліком же цього способу маммопластики є можливе опущення імпланта з плином часу. Крім того, навіть при ідеально проведеної операції він, швидше за все, все одно буде прощупується. Також до недоліків субмаммарний доступу можна віднести той факт, що залишається видимий рубець, і його вкрай складно розташувати саме в шкірній складці під грудьми, оскільки складка після коригування грудної залози зміщується.

Пахвовий доступ

У разі вибору цього виду доступу варто мати на увазі, що рубці в пахвовій області малопомітні. Також імплант закривається великим грудним м'язом і молочною залозою, тому після проведення маммопластики він практично не прощупується, добре фіксується в тканинах і з часом не зміщується. Тільки в одному випадку імплант може бути видно - він може зрушуватися вгору при скороченні великого грудного м'яза (наприклад, під час занять спортом).

Недоліком цього методу є те, що пахвовий доступ дає найгірше формування порожнини в тканинах для розміщення імпланта. У багатьох випадках цю проблему можливо вирішити із застосуванням ендоскопічної техніки і спеціального хірургічного інструментарію. Крім цього, в даному випадку досить складно сформувати симетрично розташовані порожнини для імплантів, а також є ризик пошкодження нервових закінчень.

При виборі цього методу слід мати на увазі, що при схильності до утворення гіпертрофічних рубців розріз може бути видно в пахвовій западині при піднятті рук вгору.

Періареолярний доступ

У цьому випадку імплант розміщується в грудях через розріз, зроблений по межі пігментації ареоли, в результаті чого після операції рубець найменш помітний. Однак при такому доступі сформувати порожнину для імпланта дещо важче. Розсічення тканин виробляється в підшкірному шарі або через тканини самої молочної залози. У післяопераційному періоді в обох випадках підвищений ризик розвитку запалення, мікрокальціноза і освіти кіст. Крім того, в ході операції слід мати на увазі ймовірність пошкодження четвертого міжреберних нервів, який забезпечує чутливість околососковой зони.

Комбінований доступ

Нарешті, існує комбінований доступ при операції по збільшенню грудей. Хірург формує імплантаційні порожнини-кишені в двох площинах. При цьому верхня частина імпланта розташовується під м'язом, а нижня частина - під молочною залозою. Завдяки цьому ендопротез залишається надійно закріпленим у тканинах. У післяопераційному періоді він не переміщається, а також не прощупується ні з одного боку.

Продовження слід.