Діагностика хвороб. Постукайте або послухаємо?

«Сьогодні з діагностикою немає проблем, - як сказав один мій добрий знайомий, - є проблеми з лікуванням!» Це сьогодні як би немає проблем: ультразвук, магнітний резонанс, рентген, колоноскопія, гастроентероскопія ... Незліченну кількість показників при аналізі всього і вся . А в недалекому минулому (скажімо, років 50 тому) такого розмаїття діагностичних методів і уявити неможливо було.

Що вже там говорити про діагностику в 18 столітті?

А лікарі завжди хотіли знати причину хвороби, завжди хотіли зазирнути в саму глибину тіла і сказати, що там відбувається: без цього неможливо прийняти рішення про лікування.

Кажуть, що ще Гіппократ для визначення стану внутрішніх органів постукував по різних місцях організму. Але наукова медицина НЕ підхопила цей метод - і він був забутий. Відродився він завдяки віденському лікаря Леопольду Ауенбруггера (1722-1809).

Ідея прийшла з дитинства. Леопольд - нащадок виноторговців - не один раз бачив, як винороби простукували бочки, щоб визначити залишок вина. І він почав простукувати хворих. Все це систематизовані, в результаті народився праця, яка прославив його на століття: «Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi» («Новий спосіб, як за допомогою вистукування грудної клітки вдається виявити приховані усередині грудей хвороби»).

Світила медицини того часу не просто не прийняли цей метод, вони його висміяли: як він буде вистукувати дам? Та хто ж йому дасть це робити? Яке безсоромність! Ну, і так далі.

Книгу не забули, хоча метод і не був затребуваний. Її перевели з латині спочатку частково, а потім повністю. А Леопольд Ауернбруггер (за чутками) закінчив життя в психіатричній лікарні.

Його книгу читали, метод (його назва - перкусія) Використовували, і успішно. Цим прославився Жан Корвізар (1755-1821), який не тільки зробив повний переклад на французьку, але й застосовував його метод при лікуванні своїх пацієнтів, серед яких був Наполеон Бонапарт.

Корвізар зізнавався: «Я не пам'ятаю жодного разу протягом усього часу, коли я вивчав медицину, щоб згадувалося ім'я Ауенбруггера. І протягом наступних років своєї роботи в лікарнях і в медичній практиці мені ніколи не доводилося бачити лікарів, перкутируют грудну клітку для виявлення якого-небудь захворювання цієї порожнини ».

Як пишуть історики, він перевіряв, як і Ауенбруггер, отримані дані розкриттям, переконався в точності і відтворюваності результатів методу і в 1808 р надрукував переклад книги Ауенбруггера на французьку, супроводжуючи кожний її параграф докладними коментарями. Епіграфом до перекладу Корвізар взяв фразу з другої книги «Енеїди» Публія Вергілія Марона «Resonvere Cavae Cavernae» (латів.- «Порожні порожнини резонують»).

У книзі Ж. Корвізара об'ємом в 440 сторінок на 1 сторінку тексту Ауенбруггера довелося 5 сторінок коментарів Корвізара. Сучасники відгукнулися про книгу так: «До Корвізара перкусія була таємницею обраних, а після нього - надбанням професії»!

Інший лікар, теж француз, Рене Теофіль Гіацинт Лаеннек, теж читав книгу Леопольда про перкусії. І не тільки читав, а й застосовував перкусію.

Ось що він написав: «Я був запрошений до однієї молодої жінки, що представляла великі ознаки серцевої хвороби, у якої прикладання руки, а рівно і перкусія, не дали ніяких результатів внаслідок наявної у неї значною жирового прошарку».

Здавалося б, безвихідь. Але тут в його мозку спливає гра: колода, по одному кінця водять голкою, на іншому слухають - і чують!

«Мені прийшло на пам'ять відоме акустичне явище: прикладаючи вухо до одного кінця колоди, можна чудово розчути дотрагивание голкою до іншого його кінця. Я взяв аркуш паперу, зробив з нього вузький циліндр, один кінець якого приставив до серцевої області, і, приклавши вухо до іншого його кінця, я був настільки ж здивований, як і втішений тим, що міг чути удари серця набагато голосніше і точніше, ніж це мені уявлялося доти при безпосередньому прикладанні вуха ».

Ось де універсальний рецепт відкриттів - Треба впасти в дитинство!