З О Л О Д Л Я Б А Н Д Ж О С П А Т Е Ф О Н О М

... Однак розмова піде не про музику але про стан сучасної російської медицини, баченні її нема з висоти стін Кремля, а зсередини і від першої ланки. Мій багаторічний лікарський досвід дозволяє виносити на цей рахунок судження, давати порівняльну оцінку минулого з сьогоденням і робити прогнози на майбутнє. Пишу немає від надії на радикальні в ній зміни, або різкий, на 16 румбів поворот на краще. Ні - читачеві для роздумів, собі для полегшення душі. Від якості медицини залежить фізичне і духовне здоров'я нації. З хворим народом здорового держави не побудувати, якими б благими намірами були мріяння міністерських в'язнів.

Але повернемося до чукотській музиці, саме її я мав на увазі, вибираючи заголовок, хоча це тільки метафора. Кому доводилося бачити фільм «Голова Чукотки», тому напевно запам'ятався увійшов в анекдоти сюжет. На стійбище аборигенів, рівень соціального розвитку, яких до того часу навряд чи стояв вище неоліту, з метою заняття зовнішньоторговельними операціями приїхали браві «грінго». Добре вивчивши психологію і пристрасті сіверян, «першопрохідці» прихопили свою «валюту»: при них бочка спирту, патефон, одна пластинка і десятки розтрубів для останнього. Запускається музика і під її зачаровують звуки невдалому продавцю хутра дається ударна доза гіперборейського напою. Вже через п'ять хвилин, прийшовши в стан наркотичного трансу, під звуки ковбойського банджо він віддає авантюристу хутро, отримує закрепляющую дозу, розтруб і побажання щасливої дороги. Бартер відбувся, претензій сторін одна до одної немає.

Щось подібне відбувається зараз і в медицині. Ні для кого не є секретом, що незважаючи на всякого роду страхові поліси, клятви чиновників у безкорисливості їх відомства, від порога будь поліклініки, як і стаціонару вона стала платною. При цьому, чим вище статус ЛПУ, тим вище ставки поборів. Причина? Принцип зворотного зв'язку. Те, що лікарям по святому законом зобов'язана було платити держава з її багатотрильйонні «стабілізаційними» запасами воно нічтоже сумняшеся переклала на плечі хворих. Вузький фахівець, особливо початківець в 3 - 4 рази став отримувати менше фельдшера швидкої допомоги. За які такі гріхи зійшло таке приниження? Р.р. Зурабова, Голікова, Кудрін, на цей рахунок ніяких виразних пояснень не давали. Все робиться в рамках закону і звичайно ж чотирьох епохальних проектів. Як наслідок, різко впав не тільки престиж професії лікаря, але і його кваліфікація. Вперше за всю новітню історію Росії в медичні інститути, ще зовсім недавно найпрестижніші, серед інших. став відзначатися недобір абітурієнтів, а серед випускників - масовий відплив їх в сферу комерції або сумнівного приватного підприємництва. На першому місці тут стоїть діагностика. Тут набагато прибутковіше і спокійніше: ні за кого не відповідаєш, ніхто з твоєї вини не вмирає як ніхто й ночами не турбує. Чи не перебільшу, якщо скажу, що на цій стезі починає відзначатися явне перевиробництво «дослідників», як допустимо юристів, економістів, психологів, програмістів та ін. В інших сферах соціальної діяльності. Більше того, лікарі не мають можливості придбати дорогу діагностичну апаратуру вступають у змову з фірмачами, отримуючи відповідну мзду за необгрунтовані направлення на абсолютно непотрібні інструментальні обстеження. За іншим варіантом ЛПУ укладають колективний договір на оренду лікарняній апаратури, набувається такого ж роду ліцензія і з 12.00 она починає використовуватися в платному режимі. Характерно, що «поломки» цієї апаратури з якоїсь незрозумілої причини відбуваються саме в першій половині дня .. Скажете турбота про якість діагностики? На жаль, це далеко не так. З упевненістю можу сказати: 60 - 70% таких досліджень необгрунтовані, нікчемні, більше того, шкідливі. Приклад? Будь ласка. З терапевтичного прийому приходить пацієнт. На руках у нього вже ціла пачка «дослідницького матеріалу» УЗД нирок, печінки, підшлункової залози, простати, придатків, ФГДС, ректороманоскопія. Що вас турбує? - Задаєш йому тривіальне питання. Болі в попереку при нахилах тулуба з іррадіацією по задньому длиннику стегон. Вся симптоматика вкладається в діагноз радикуліту. Випадок банальний, в діагностичному плані цілком посильний студенту-другокурснику. Навіщо питається таку кількість досліджень? Чому, перш ніж посилати хворого на ці нікчемні процедури не направити його до невролога? Корпоративна домовленість лікаря лікуючого з лікарем - «дослідником» і ніяких цвяхів. Куди ще не йшло, якщо такі дослідження проводилися за страховим полісом безкоштовно. Але в тому - то і сіль,, що за них треба викинути з кишені не одну тисячу р. Не кажу про якихось складних у діагностичному відношенні випадках, хоча і там можна обійтися мінімумом шукань. Така ж картина спостерігається і на фронті торгівлі медикаментами. Торгові аптечні агенти (здебільшого колишні молоді лікарі) вступаючи в такі ж договори з лікарями - практиками, буквально осідлали все ЛПУ і навіть ІУВи. З лекціями менше виступають професори - клініцисти, ніж ці коробейники - трубадури від медицини. Тут вже явна мімікрія під амерікашек. Пропорційно кількості фармфірм і їхніх агентів - трейдерів наводняется і ринок лікарських препаратів. У такому номенклатурному фармакологічному хаосі практикуючі лікарі буквально не встигають пристосуватися, зорієнтуватися, вибрати найбільш оптимальний для даного конкретного захворювання препарат. Самі назви не запам'ятаєш. Нерідко, а скоріше за більшістю це одні і ті ж препарати, які практикувалися й раніше, але торгашам треба збивати бабло, а отже міняти і їх назви. Досить сказати, що тільки горезвісний аспірин має набагато більше сотні синонімів.

Але ось нарешті хворий, пройшовши масу обстежень на рівні міських, районних та обласних ЛПЗ з істиною «в останній інстанції», семантично мало чим відрізняються від такого при напрямку, є в рідні пенати. Чи змінилося після цього в кращу сторону. Однозначно скажу: - нічого крім полегшення гаманця, та ще й з «розтрубом від патефона». Радуйся обиватель, кричи ура, прохання твоє уважена. Починай роздумувати про мирську суєту суєт. Виявляється, що отримати на руки навіть самий надточний діагноз далеко не рівнозначно поняттю позбутися цього лейблу. Потрапити до лікарні - занадто накладно й клопітно, а якщо і потрапляєш в таку, то лягаєш як у прокрустове ложе: строгі тимчасові, по указівку від верху шаблони КСГ, такі ж шаблони призначень по кожному захворюванню, та ще наглядач від страхових компаній. Загалом після всіх поневірянь і ходінь за істиною хворий залишається при своїх болячки і при своїх же інтересах. Відверто скажу: таке лікування шкаралупи виїденого яйця не коштує. І коли держава в силу своєї «бідності» (а бідне воно, якщо на всякого роду футбольні клуби, нікчемні для нас олімпіади, під соусом заходів вселенської значущості і абсолютно не питаючи нас як у прірву витрачаються мільярди «грінів»?) Не в змозі подбати про здоров'я своїх співвітчизників, як погані гриби на гнойових купах проростають всякого роду цілителі. Несть їм числа: провидці, дерматогліфіки, астрологи, екстрасенси, Хабіби, заклинателі, наращівателей сідниць і цицьок. Газетної шпальти не вистачить перераховувати цей парамедичний новояз. Для них відводяться цілі шпальти газет, дається ефір. Побачити ж на екрані ТБ професора медицини - подія, гідне для занесення у вахтовий журнал, а то і зображенню на скрижалях історії.

Куди йдемо, до чого прийдемо? Але як казав «найбільший мудрець» сучасності, процес іде ... Синдром «чукотській музики» працює на всю котушку. Господа кремлёвци і белодомовци, хіба вам незрозуміло, що скільки б ви не проявляли виду кипучої діяльності на стезі турботи про людину, скільки б не каталися по країні, вам ніколи і нічого не покажуть крім потьомкінських сіл. Моя вам порада: якщо хочете дізнатися справжній стан речей, то конверт з майбутнім маршрутом проходження лайнера роздруковуйте з повним набором висоти. Місце приземлення тримаєте в найсуворішому секреті від губернаторів. Наземний маршрут також вибирайте на власний розсуд і в режимі поточного часу. Можете бути впевненими: країна постане перед вами без макіяжу, в природному вигляді, а лікарі скинувшись по сотні піднесуть вам сувенірний розтруб від патефона, а можливо назбирають і на банджо

З повагою і надією Шевкун А.