Який він, російський Будинок дурнів?
У кінофільмі Андрія Михалкова-Кончаловського «Дім дурнів» (2002 рік) переконливо показана те середовище, в якій мешкають психічно хворі. Фільм художній, а лікарня для душевнохворих - реальная- зйомки йшли в одному з московських психоневрологічних інтернатів. Чи псують дурні картину світу?
За статистикою, кожна п'ята людина в світі страждає тим чи іншим психічним розладом. При такому розкладі лікар-психіатр неминуче стає фігурою публічною. Проте в пресі психіатри публікуються вкрай рідко, на телебаченні їх і зовсім не зустрінеш. Ця ніша в ЗМІ на дев'яносто з гаком відсотків заповнюється роботами авторів, які не є співробітниками психіатричних служб. Подібні автори не пов'язані корпоративними зобов'язаннями з медпрацівниками і можуть бути досить об'єктивні. До недоліків їх публікацій слід віднести непрофесіоналізм в галузі медицини.
У вітчизняних публікаціях останніх років широко представлені такі теми, як утиск законних інтересів хворих, гіпердіагностика, госпіталізація в психіатричну лікарню без достатніх підстав. У пам'яті людей досі живий образ радянської каральної психіатрії. Відомо, що в радянські психлікарні нерідко поміщали інакомислячих. У тоталітарній державі «психлікарня» була вельми зручним інструментом придушення. Та й у сучасній Росії нерідкі випадки, коли психіатрія використовується в злочинних цілях.
У Росії 144 психоневрологічних диспансеру та багато десятків психіатричних стаціонарів в цілому на 153 тисячі ліжок. У них на одного профільного хворого в середньому припадає 75 ліжко-днів на рік.
В даний час діє Закон РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні». Згідно з цим законом у ряді випадків «Рішення про психіатричний огляд особи без її згоди або без згоди її законного представника приймається лікарем-психіатром самостійно» (Ч.1 ст.24). При цьому заява про психіатричний огляд може бути подано родичами, лікарем будь-якої медичної спеціальності, посадовими особами та іншими громадянами. Я не жартую, саме так написано в частині 2 статті 25 згаданого закону.
Можлива також примусова госпіталізація в стаціонар психіатричного профілю. Майже як в анекдоті: під'їдуть, звалять і відвезуть. Федеральний закон складений настільки невдало, що практично будь-якого громадянина можна тримати в психіатричному стаціонарі вісім діб до суду, який або підтвердить правильність госпіталізації в недобровільний порядку, або відмовить в цьому. Рахуйте самі: дві доби дається психіатрам на огляд, добу документи йдуть до суду, п'ять діб дається суду на розгляд справи (так зазначено в статтях 32 і 34 Закону РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні»). А якщо ще суддя пріхворнёт або оголошений безперервний судовий процес?
Принаймні, тиждень життя в Жовтому домі волею випадку уготовлена практично будь-якому з 140 мільйонів росіян. Ліжок у нас 153 000. І думається, що при бажанні за тиждень «лікування» можна досягти багато чого.
Я написав «Практично будь-якому з 140 мільйонів», проте є винятки. Примусова госпіталізація не застосовується до осіб, які користуються недоторканністю. У їх число входять парламентарії, судді, високопосадовці. Паспортні дані цих чудових громадян вносяться в спеціальну базу даних, до якої повинен звертатися лікар-психіатр при вирішенні питання про госпіталізацію в примусовому порядку.
У 2005 році було створено Громадську раду з питань психічного здоров'я при Мінздоровсоцрозвитку РФ. Може бути, він спробує виправити незадовільний стан справ у вітчизняній психіатрії? Існує й Всеросійський конкурс «За подвижництво в області душевного здоров'я» імені академіка РАМН Тетяни Дмитрієвої (нині покійної). Головний приз конкурсу статуетка «Золота метелик», що символізує душу, вручається в грудні кожного року в номінації «Кращий регіон РФ». У 2010 році переможцем конкурсу - кращим регіоном Російської Федерації - стала Тамбовська область.
Це все добре і корисно. Проте як і раніше Росія знаходиться на одному з перших місць у світі за частотою суїцидів, що, безумовно, пов'язано з психічним здоров'ям нації. У 2009 році у нас в країні було 25,9 випадків суїциду на 100 тисяч населення. Це третій найгірший показник у світі за минулий рік.
* * *
...Масивні металеві ворота і значний паркан. Зліва від воріт видерся вивіска закладу. У невисокому цегляній будівлі за парканом мешкають нечисленні людські особі- деякі з них з вимерлим поглядом, інші навпаки - з божевільним блиском в очах. Вони без жодного сенсу бродять по корідорам- іноді виявляються у дворі, на прогулянці. Ряджені в білих ковпаках і таких же білих халатах дають їм огидну їжу, що нагадує тюремну баланду, і змушують ковтати маленькі різнокольорові горошінкі- потім довго стежать, щоб горошинки були виплюнути. Зрідка заявляються відвідувачі: чиї-небудь родичі або яка-небудь делегація, супроводжувана чиновником по зв'язках з громадськістю. Цей осел завжди розповідає одне й те саме - як багато хорошого робиться тут, і який великий шлях пройдено за останні роки.
Над усіма, немов неіснуюче НЛО, простягається прекрасна божевільна Психея ... Ось така картинка в дусі Кафки. А що, власне кажучи, ви збиралися побачити в будинку для дурнів?
Та й у Андрія Кончаловського в його «Будинку дурнів» діагноз жорстокий: нерозумно відгороджуватися від психічнохворих, коли вся Росія у риси божевілля.
