Що таке медична деонтологія?
Вправні лікарі завжди цінувалися на вагу золота. У Гомера в «Іліаді» читаємо: «Варто багатьох людей один лікар майстерний. Виріже він і стрілу і рану прісиплет ліками ... »
Відповідно, невмілим неуспішним докторам погрожували усілякі неприємності. За тисячу років до нашої ери за законами Хаммурапі лікар, який в результаті хірургічної операції заподіяв смерть вільній людині, карався відсіканням пальців-а якщо він був винен у смерті раба, то зобов'язаний був віддати раба за раба.
У радянсько-сталінський час звичаї стали ще жорсткіше. Можна згадати наслідки, які настали для доктора Казакова, який не досяг успіху в лікуванні Куйбишева, або долю доктора Левіна, особистого лікаря голови ОГПУ Менжинського. Після смерті високопоставлених пацієнтів обидва медика були страчені в 1938 році-природно, за «шкідництво». Одну з постанов Політбюро ЦК так і називалося «Про шкідництві в лікувальній справі». Але це було вже пізніше, на початку 50-х. Саме тоді виникла «справа лікарів» - цих вбивць у білих халатах, які злочинно умертвляли видних радянських діячів і воєначальників самим диявольським способом: шляхом неправильного лікування. На щастя, академіка В.М. Виноградова і його колег вбити не встигли, товариш Сталін помер.
Слід визнати, що й самі лікарі не завжди виявлялися білими і пухнастими. У звіті Надзвичайної комісії з Освенциму, який був представлений Міжнародному військовому трибуналу в Нюрнберзі, значиться: «У таборі були створені спеціальні лікарні, хірургічні блоки, гістологічна лабораторія та інші установи ... Німецькі професори та лікарі виробляли в них масові досліди зі стерилізації жінок, кастрації чоловіків, експерименти на дітях, влаштовували штучне загальне зараження людей раком, тифом, малярією та спостерігали за результатами ».
Саме Нюрнберзький військовий трибунал, який виніс 20 серпня 1947 вирок 23 нацистським злочинцям, які звинувачувалися у скоєнні неприпустимих дослідів на людях, сформулював десять принципів - умов проведення медичного експерименту на людині. Пізніше вони отримали назву Нюрнберзького кодексу.
Нюрнберзький кодекс став фундаментом медичної деонтології. Потім були Гельсінська (1964 рік), Токійська (1975 рік) і Венеціанська (1983 рік) декларації, прийняті Всесвітньою організацією охорони здоров'я. У них детально врегульовано питання про проведення медичних досліджень і експериментів.
Сам же термін «деонтологія» (наука про належне) був введений Бентамом в позаминулому столітті для позначення теорії моральності в цілому. Термін «медична деонтологія» з'явився в російськомовних публікаціях у середині 1940-х років, і його введення приписують відомому хірургу-онколога М. М. Петрову.
Зараз медична деонтологія - Це вчення про обов'язки та правила поведінки медичних працівників по відношенню до хворого. Однак колишня зв'язка «Лікар-хворий» неминуче замінюється новою «Лікар-медична апаратура-хворий». По суті, медична деонтологія є сучасним втіленням відомого принципу Гіппократа «Primum non nocere». При цьому нові методи лікування повинні бути такі, що ризик можливого шкоди не більше, ніж ризик від лікування стандартним способом. У той же час принцип «Primum non nocere» не може мати абсолютного пріоритету, завжди треба враховувати співвідношення «Ризик-користь» для конкретного пацієнта.
З медичної деонтологією тісно пов'язана ятрогенія, коли хворобливий стан пацієнта обумовлено неправильними діями медичного персоналу. Необережно кинутий репліка лікаря легко приведе до того, що недовірливий пацієнт знайде у себе симптоми різних захворювань. Потім буде дуже важко переконати таку людину в його придуманих хворобах. До ятрогенних захворювань слід віднести і СНІД, якщо він виник в результаті переливання зараженої крові, а також різні ушкодження внутрішніх органів при порожнинних операціях (наприклад, пошкодження селезінки при резекції шлунка).
Буває й так, що скарги хворих залишаються поза увагою лікаря. Найчастіше сама присутність лікаря у відділенні стаціонару діє на хворих заспокійливо, а скарги і погіршення стану виникають, коли лікаря немає у відділенні, тобто в другу половину дня та ввечері. Цей приватний питання також лежить у сфері деонтології.
Одна з найскладніших проблем у медичній деонтології - взаємини лікаря з родичами. Якщо лікування йде успішно, то розумним варіантом поведінки лікаря буде повна відвертість. Однак навряд чи варто повідомляти чоловікові, що зроблена операція з приводу позаматкової вагітності його дружини, і пацієнтка через пару днів буде, як огірочок. Особливо якщо чоловік останні півроку був у відрядженні.
При наявності ж серйозних ускладнень у перебігу хвороби необхідний коректний розмову з найближчими родичами хворого-лікарська таємниця на них не поширюється, лікар зобов'язаний повідомити їм справжній діагноз.
Очевидно, що поняття «медична деонтологія» багатозначне. Це і відносини з пацієнтом, що передбачають обов'язкову зворотний зв'язок-це і контакти між лікарем і рідними хворого, його знайомими і товаришами по службі. При всьому тому варто пам'ятати, що лікар володіє величезною владою над хворою людиною, який довірив йому своє життя. І ця влада зумовлює відповідальність лікаря.
