Сучасна хірургія. Які інструменти застосовуються для ендоскопічних операцій?
Інструменти для ендоскопічних операцій дуже різноманітні і відрізняються від звичайних хірургічних причиндалов якимось особливим витонченістю, витонченістю - в самому прямому сенсі. Вони ж потрапляють на робоче місце через вузький канал діаметром 5-10 мм. Багато їх цих інструментів поєднують звичайне механічний вплив на тканини з самими передовими фізичними методами.
Так, наприклад, улюблений хірургами «лігашур»:
«LigasureTM Vessel Sealing System - система заварювання судин без необхідності попередньо виділення з навколишніх тканин з ефектом тканинної відповіді (ефект відстеження імпенданс тканин) і подальшого перетину тканин між браншамі інструменту.
Використовується тип біполярної коагуляції з високою силою струму і і вкрай низькою напругою. Апарат 200 разів на секунду контролює опір і коригує подачу енергії. Судини пломбуються вивільняються еластином і колагеном і заклеюють посудину ».
Стандартний набір для лапароскопічних операцій являє собою трьох-чотириповерхову стійку на коліщатках, на якій розміщені основні блоки лапароскопічної хірургічної системи.
Ендоскопічна цифрова відеокамера в комплекті з головкою для приєднання до ендоскопічного телескопу (саме так називається пристрій для заглядання всередину). Крім того, за допомогою колінчатого кронштейна до стійки кріпиться рідкокристалічний або плазмовий екран, на якому видно все, що відбувається на операційному полі. Конструкція відеокомплексу передбачає трансляцію зображення на додаткові дисплеї, цифрову фото- та відеозапис, а при необхідності - запис фонограми.
Ксенонове джерело світла і оптоволоконний кабель.
Інсуфлятор. Це пристрій нагнітає в черевну / грудну порожнину вуглекислий газ. Тим самим створюється вільний простір у відповідній порожнини, що дозволяє більш-менш вільно заповнювати необхідні маніпуляції - оперативний простір в самому прямому сенсі. Тиск і потік газу легко регулюється, і комп'ютер підтримує задані параметри, компенсуючи витік. Про неможливість такої підтримки прилад негайно повідомляє звуковим сигналом. Такий сигнал нагадує замріявся анестезіологу, що треба стежити за м'язової релаксацією.
Вуглекислий газ обраний не випадково. Пробували повітря, азот, інертні гази, кисень ... Або небезпечно, або дорого, або небезпечно і дорого. Справа в тому, що при розрізі тканин завжди перетинаються вени. Це створює можливість для дуже неприємного ускладнення - повітряної (газової) емболії. Це коли повітря проривається всередину кровоносної системи.
Що таке «повітряна пробка», зрозуміло кожному, хто мав справу з неполадками в паливній системі автомобіля або в системі водяного опалення. Таке неподобство в кровоносній системі може бути - і буває - смертельним. Небезпека газової емболії висока при лапароскопічних операціях особливо тому, що позитивний тиск сприяє проникненню газу в вени.
Так от, вуглекислий газ гарний тим, що швидко розчиняється в крові. Бульбашки зникають, а надлишок вуглекислоти спокійно і природно йде через легені. Крім того, вуглекислий газ не підтримує горіння. Це найважливіший момент при роботі з електрохірургічний, лазерними або плазмовими інструментами.
При артроскопічних операціях інсуфлятор нагнітає воду.
Лапароскопічний аспіратор-іригатор. Подає і відсмоктує промивної розчин. Зазвичай це фізрозчин або вода. Струменем води промивається операційне поле, і ця вода тут же віддаляється і не заважає роботі. Дуже важлива штука. Найменші неполадки з нею дуже нервують хірургів.
Електро-хірургічний блок. Являє собою генератор високої частоти з виходами на монополярні і біполярні інструменти.
Звичайним доповненням до цього стандартного набору служать апарати для ультразвукової, плазмової та лазерної хірургії.
Все це господарство змонтовано компактно і зручно і легко переміщується по операційній так, щоб зробити роботу операційної бригади та іншого персоналу максимально комфортною.
