Як не стати або стати самогубцем?
Mortui vivos dociunt.
(Мертві вчать живих - лат.)
Людство встигло випробувати і пережити практично все. Колонізація планети і польоти в Космос, поява світових релігій і геноцид, Інтернет і екологічна криза ... Зараз ми живемо в час, що прийшло на зміну століть аграрному та індустріальному - в епоху панування інформації і, як наслідок - нігілізму (критики цінностей). Більшість працездатного населення Землі задіяно не на виробництві, а в сфері інформації.
Інформація (інформація) є не просто міра впорядкованості ентропії, багаж знань, а й перемога форми над змістом (політика, пропаганда, реклама, популярне мистецтво), перемога думки (точніше, навмисності) над вульгарним матеріалізмом. При цьому підміна означаемого означає стає тотальною. У швидкому й інтенсивному потоці інформації все важче відокремити реальність від вигадки, істотне від несуттєвого. «Усяке подію можна тлумачити як завгодно, воно відкрите будь-яким інтерпретаціям. Воно як би втратило свій нерв, свою сіль, свій центральний сенс »(Горічева Т. М., 1992).
«Машина, техніка, та влада, яку вона з собою приносить, та швидкість руху, яку вона породжує, створюють химери і фантазми, направляють життя людське до фікції, які справляють враження наіреальнейшіх реальностей. Чи багато є онтологічно реального в біржах, банках, в паперових грошах, в жахливих фабриках, які виробляють непотрібні предмети або знаряддя винищення життя, у зовнішній розкоші, в промовах парламентаріїв і адвокатів, в газетних статтях, чи багато є реального у зростанні нескінченних потреб? Всюди розкривається погана нескінченність, що не знає завершення »(Бердяєв Н. А., 1924).
П'ючий шипучий напій молодий чоловік під гаслом «Обновляйся!». Пральний порошок як «вирішення всіх проблем». Автомобільне масло, яке гарантуватиме успіх (не більше і не менше) ...
Віртуальний, неіснуючий в реальності світ виходить рівносильний слову (поставлене з ніг на голову «На початку було Слово ...»). При цьому природний хід життя стає не визначальним її порядком. І коли сучасна людина вільно чи мимоволі стає рабом віртуального, інформаційного спектаклю-ігри, цінність реального життя починає падати. Людини стає занадто мало, щоб бути захищеним і підготовленим до багатьох непідвладним віртуалізації проявам реальності. Повною мірою це відноситься до смерті і самій людській її формі - самогубства. Чому ми заговорили саме про це?
По-перше, смерть - найвищою мірою значна подія, розгляд якого здатне збагатити загальноприйняте бачення світу і цінностей.
По-друге, проблема самогубств (або суїцидів) - чи не найдавніша людська проблема. У самому наївному викладі вона полягає в тому, що ми не тільки смертні, але на відміну від інших живих істот маємо стійку і цілком ймовірну можливість самостійного припинення свого життя.
Преподносимая нам сьогодні версія реальності «фальшива і небезпечна не менш, ніж та, яка колись виходила з відділів пропаганди ЦК КПРС» (Дондурей Д. Б., 1998). Замість світлого майбутнього нас напихають майбутнім «мазохістськи-солодко-самогубним». «Все« проходить через засоби масової інформації, сам психологічний клімат напхані катастрофічності і залякуванням ». При цьому, на думку автора, «нестабільність, паніка, роздування почуттів ненависті, слабкості і краху вигідні деяким силам в країні, що мріють про якнайшвидше неправедному збагаченні за рахунок інших».
На жаль, слухають подібним словам не все ... Хто з нас, і так смертних, не знає добровільно пішли з цього життя? Хто, як він вважає, застрахований від цієї магії саморуйнування? Згідно думку автора, в вероятностном аспекті незалежно від багатства, рівня інтелекту та соціального облаштування людина може стати жертвою самого себе.
Суїциденти (люди, що вибрали самогубство як спосіб відходу з життя) потрапляють в поле зору представників безлічі служб - медиків і психологів, соціологів і юристів, представників релігійних конфесій і співробітників похоронних контор. Разом з тим будь-яка з точок зору представників
Феномен самогубства відомий з найдавніших часів. При цьому ставлення до нього, як і до всякого роду відхиляється (гомосексуалізм, бродяжництво, божевілля, пияцтво), зазнало своєрідне коло перетворень - від визнання самого факту існування, спроб первинного філософського осмислення, репресивно-классифицирующей (юридичної, релігійної та медичної) оцінки до «лібералізації» (створення гомосексуальної субкультури і виключення гомосексуалізму з Міжнародної Класифікації Хвороб, легалізація наркотиків у деяких країнах, злиття з суспільством психічно хворих і т. д.).
З багатьох стародавніх текстів відомі свідоцтва про скоєних в той час самогубства, мають, однак, істотний недолік - документувалися зазвичай суїциди героїв, великих людей. Марк Антоній і Луцій Анней Сенека, Сократ і Мітрідат згадуються нами не тому, що обрали такий спосіб відходу з життя, а завдяки наданому ними впливу на хід світової історії та культури. Разом з тим до наших днів дійшли деякі положення законодавства античного світу, які вважають суїцид злочином громадянина проти держави, що піддавали самогубців суду, а їхнє майно - конфіскації. У Стародавній Греції і Римі органи влади намагалися визначити критерії, коли добровільне позбавлення життя могло вважатися виправданим і правомерним- в деяких містах для цієї мети створювалися і зберігалися запаси отрут. Мабуть, це говорить про широке поширення суїцидів серед населення в цілому.
Самогубство вже в той час давало багату поживу для роздумів філософів (особливо - стоїків і епікурейців). У більшості древніх культур ставлення до добровільного відходу з життя не вітали, хоча не вважалося смертним гріхом. Кончина людська з точки зору більшості тогочасних релігій і філософських концепцій представлялася «просто» зміною місця проживання. Досить ілюстративні в цьому відношенні слова, приписувані Луцию Аннею Сенеку: «Якщо вам подобається ця життя - то живіть, а якщо не подобається - то йдіть туди, звідки прийшли». Пліній Старший іменував самогубство найбільшою милістю, даної людині природою. До того ж системами ритуалів і традицій передбачалися умови, коли людина не просто міг, але і повинен був позбавляти себе життя.
Прикладами їх можуть служити дожив до нашого століття індійський ритуал «саті» (спалення вдови разом з померлим чоловіком), грецьке філософське товариство Сінапофіменон, члени якого обмірковували найбільш приємні і вишукані, з їх точки зору, способи самогубства, а потім у порядку черговості в урочистій обстановці йшли в інший світ. Відомі самогубства античних, кельтських і японських воїнів при ураженні в бою, порушенні прийнятих кодексів честі або настанні фізичної немочі (найбільш відомий ритуал «сеппуку», або «харакірі»).
У двадцятому столітті світ потрясли публічні самоспалення буддійських ченців на знак протесту проти воєн і інших варварства. До наших днів у деяких народностей, які сповідують язичництво або порівняно недавно звернених у християнство, суїцид допустимо як помста кривднику (наприклад, у корінних жителів Поволжя або Крайньої Півночі). Показовими в цьому відношенні і Збройні Сили вже колишнього СРСР, коли навіть загроза життю не стала приводом для здачі в полон (сумнозвісний наказ № 227 І. В. Сталіна 1942).
Негативне ставлення більшості людей до суїциду починається з епохи торжества релігій, возвещавших про те, що життя людини - не просто випадковий факт буття, а Дар Божий. До цих релігій (у хронологічній послідовності) можна віднести іудаїзм, християнство та іслам в їхніх традиційних проявах.
Вони відкидають властивий більш древнім релігій релятивізм, заявляючи про те, що Бог не посилає людині того, що людина не в силах винести. Смерть стає победіма при спільних зусиллях людини і Божества. Тому суїцид можна вважати одним з крайніх проявів людської гордині, і вчинили його не беруть під встановленому для решти ритуалу поховання. Саме самогубством покінчив життя Іуда.
Довгий час і в Західній Європі і на Русі проблема самогубств перебувала у віданні Церкви. Надалі Імператор Петро Перший додав і кримінальну відповідальність, заснувавши смертну кару навіть за замах на самогубство. Ця норма зафіксована в статтях 164 Військового 1716 і 117 - Морського 1720 Статутів. Закінчене самогубство каралося ганебним похованням, якщо тільки не відбувалося в стані душевного розладу. «Якщо хтось сам себе вб'є, то належить катові тіло його в безчесне місце отволочь і закопати, тягнучи перш по вулицях, щоб, дивлячись на те, інші такого беззаконня лагодити відваджувати ... А коли хто вчинив у нестямі, хвороби, в меланхолії , то оне тіло в особливий, але не в безчесному місці поховати. І того ради повинно, ... щоб судді наперед про обставини і причини негайно повідомити, і через вирок визначили б, яким чином його погребті ». Нагадаємо, що саме на роки петровського правління припадає епідемія масових самогубств серед розкольників-старовірів (як правило, самоспалень).
У Західній Європі (наприклад, у Франції) тодішнє законодавство теж не відрізнялося зайвої м'якістю до вчинив замах на своє життя. «Той, хто робив замах накласти на себе руки і намагався себе вбити, не повинен уникнути насильницької смерті, якусь йому завгодно було собі заподіяти», - писав М. Фуко (Foulcaut М., 1997). Тіла самогубців проносилися по міських вулицях на вилах, закопувались на перехрестях з вбитих в серце осиковим кілком, подвешивались голими за ноги, кидалися в яри разом з падаллю або спалювалися. Суворість цих заходів обумовлювалася тісному внутрішнім зв'язком як з церковними законами, так і з римським правом, вбачали в самогубстві одночасне образа Божественного і людської гідності. На потенційних самогубців вони нерідко діяли ефективніше найпереконливіших аргументів.
Саме на суїцидента вперше були випробувані в XVIII столітті стримуючі пристосування, які згодом стали невід'ємним атрибутом психіатричних установ. Це могли бути клітини з вербових прутів з прорізом для голови на кришці, де людина перебувала зі зв'язаними руками, всілякі кайдани, ланцюги з нашийниками, вузькі палати-ніші. Не слід вважати ці заходи плодом однієї лише нелюдської фантазії, бо думав про самогубство бувають надзвичайно винахідливі у виборі засобів і практично немає такого предмета, за допомогою якого з відомою часткою витонченості не можна було б покінчити з собою (кришка від консервної банки, рулон туалетного паперу, фільтр від
Преамбулою для медичного розгляду проблеми самогубств можуть служити канони французької класичної медицини. На думку Ф. Пінеля (Pinel Ph., 1889), сама по собі Суицидная спроба вказує на продукт виключно болючою психіки - душевний розлад, яке підлягає лікуванню в обмежувальних умовах.
У міру розвитку капіталізму відбувалося повільне, але неухильне зростання самогубств, особливо на тлі економічних криз. З літератури тієї пори найбільш відомі «Про самогубство» Е. Дюркгейма (Durkhaim E., 1912) і «Судова психіатрія» Р. Крафт-Еббінг (Kraft-Ebbing R., 1908), що відображали дві принципово різних точки зору - анатомо-антропологічну і соціологічну.
Якщо останній автор говорив про самогубство як про один з продуктів дегенерації (виродження людської природи, антиеволюційні викиді з наявністю відповідних анатомо-фізіологічних змін у дегенератів), то французький соціолог Дюркгейм, вказуючи на різке збільшення кількості суїцидів до кінця XIX століття, підкреслював соціальні корені цього явища.
На його думку, причинні фактори самогубства лежать в «соціальної тузі» - відриві людей від звичного загального життєвого кола, включеності в соціальну групу, втрати стереотипів поведінки, які виконували охоронну роль. Підтвердженням його гіпотези можна вважати велику частоту суїцидів у протестантів в порівнянні з католиками. При цьому в протестантизмі акцент робиться на особисте спасіння конкретної людини, у католиків спасіння душі можливо тільки через ієрархічну громаду - Церква. Дюркгейм виділяв суїцид егоїстичний (недостатня інтеграція індивіда з референтною соціальною групою), альтруїстичний (повна інтеграція з «розчиненням» особистості) і аномічний (реакція на важкі соціальні потрясіння). Також він підкреслював, що немає такого людського переживання, яке не могло б бути суб'єктивним приводом для зведення рахунків з життям.
У нашій країні в 1911 році був виданий працю В. М. Бехтерева «Про причини самогубства і можливості боротьби з ним», також підкреслює соціально-психологічні причини досліджуваного явища. В цей же час (1910 рік) видатний київський психіатр І. А. Сікорський в «Підручнику психіатрії» наводить дані про те, що серед армій європейських держав на початку століття суїциди були найбільш поширені в німецькій і австро-угорської, найрідше - в армії тодішньої Росії (2,22 на 100 осіб у офіцерів і 0,39 - для нижніх чинів).
Самогубство, писав він, нерідко в тих арміях, де панує суворий, позбавлене людинолюбства поводження з людьми. До чинників, сприяючих високому кількістю самогубств серед військових, відносили гіпертрофію почуттів обов'язку і провини, необхідність стримування постійного нервово-психічної напруги, доступність вогнепальної зброї. Самий же високий в Росії відсоток добровільного позбавлення себе життя І. А. Сікорський зазначав серед ... лікарів. Даний факт може бути цілком пояснений не тільки постійним високим нервово-психічним напруженням, а й відривом лікарів як касти від звичних соціальних груп, більш критичним порівняно з ними мисленням, знанням особливостей людського організму, доступністю отрут.
До 1917 року в Росії діяло прийняте в 1885/1903 рр. «Ухвала про покарання, кримінальних та виправних», що передбачає визнання незаконним заповіт свідомого самогубці, тюремне ув'язнення на термін до року вчинив замах на самогубство, позбавлення церковного поховання і епітимію (покаяння).
У найзагальнішому вигляді фактори, що впливають на частоту самогубств, можна уявити за даними робіт першої половини XX століття наступним чином. На їх підвищення впливають темпи індустріалізації, зростання міського населення, інтенсивність його міграційних потоків, економічна нестабільність, емансипація жінок, ломка звичних стереотипів життя і раніше загальноприйнятих цінностей, збільшення кількості атеїстів і сектантів (так, наприкінці минулого століття в Росії 25 людей захотіли бути заритими заживо в землю на знак небажання брати участь у переписі населення). У той же час чинниками, що перешкоджають зростанню суїцидів, завжди вважалися стійкість сім'ї та церкви, в найбільшій мірі перешкоджають людський роз'єднаності.
Друга половина нашого століття характеризується різким зростанням кількості самогубств, особливо в економічно розвинених країнах. В Японії, Німеччини, США суїцид входить в першу п'ятірку серед причин смертності серед дорослого населення, перевищуючи смертність в автокатастрофах. Не представляє собою виключення і Росія (Амбрумова А. Г., Постовалова Л. І., 1991). В цілому у світі щорічно зводять рахунки з власним життям не менше 500 тисяч чоловік (за даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я за 1972 рік), щодня - близько 1300 осіб. Для порівняння - розмір армії Наполеона Бонапарта в 1812 році становив 600 тисяч чоловік, за 10 років бойових дій Радянської Армії в Афганістані, за офіційними даними, загинуло близько 14 тисяч військовослужбовців.
Крім того, дуже багато випадків добровільного відходу з життя ховаються, реєструючись потім як нещасні випадки або нерозкриті вбивства. В якості прикладів можна навести відмова від лікування по життєво важливим показаннями, «необережне» випадання з вікна під час виконання будь-яких робіт або «виробничу» травму в стані алкогольного сп'яніння зі смертельним результатом.
Сто років тому, як повідомляють московські дослідники А. Г. Амбрумова і Л. І. Постовалова (1991), Росія була на останньому місці серед європейських країн за рівнем самогубств (3 особи на 100 тисяч жителів на рік). За неповний століття ця цифра зросла більш ніж на порядок. На жаль, це - наслідок відбуваються з нашою країною і донині масштабних соціальних потрясінь.
Більшість колишніх станів і класів, що складали суспільство, були знищені разом з притаманною їм системою цінностей. Навіть таке, здавалося б, безневинне поняття, як «міщанин», стало мало не лайкою і еквівалентом середньовічного «єретик». Концентрація населення у великих містах супроводжувалася і продовжує супроводжуватися розвалом сільського господарства (в дореволюційній Росії саме селяни були найчисленнішим класом). Християнська (і не тільки християнська) віра була поступово замінена набором утопій і догм.
Зрештою триває протягом десятиліть соціальна деструкція (насамперед - скасування приватної власності і «упростітельное змішання» з іншими, свого роду деперсоналізація) не могла не призвести до деформації психіки окремо взятих людей під впливом страху і наївно-психологічних міфів. Ще великий фантаст Г. Уеллс під враженням побаченого їм в новій Росії сказав, що більшовикам доведеться змінити всю психологію людей, щоб побудувати новий світ.
У 20-х роках був висунутий теза про наявність «специфічної радянської психології». Формувалася і передавалася з покоління в покоління масова звичка до скритності, пристосовництва заради збереження і зміцнення свого становища в житті («а то раптом не візьмуть в жовтенята / піонери / комсомол / партію або ж виключать?»). Все це в кінцевому підсумку призвело до появи популяції духовно нерозвинених, що втратили віру і здатність критично мислити «простих радянських людей», які визнають істину монополією держави.
Інші їхні негативні риси - нетерпимість до інакомислячих і інаковиглядящім, жорстокість і презирство до слабких («закон курятника»), неповагу до молоді та людям похилого віку, соціальний інфантилізм (наївність, безвідповідальність, безініціативність). Самобутність не вітали і часто придушувалася. Варто додати до цього масове зловживання алкоголем, низький рівень загальної культури, неможливість відкритого доступу до різноманітної інформації.
«Радянський народ завжди щось будував, попутно щось руйнуючи ... У 12 тезах Морального Кодексу (Будівельника Комунізму) двічі фігурує« нетерпимість », двічі -« непримиренність ». Ніби здавалося мало просто заклику до чесності, сумлінної праці, коллектівізму- до всього цього було потрібно ще й боротьба з проявами протилежних тенденцій. Щирість повинна була бути агресивною, заперечуючи принцип невтручання, - що логічно при загальному характері праці і всього життя в цілому »(Вайль П., Геніс А., 1996).
Поряд з описаним вище, невдовзі після 1917 року в Росії виходить на арену й інший тип людей - тип «ділка». У якій би іпостасі НЕ поставав він в різний час, сутність його пророчо і влучно описав Н. А. Бердяєв у роботі «Нове Середньовіччя»: «У російській революції переміг новий антропологічний тип. Стався відбір біологічно найсильніших, і вони висунулися в перші ряди життя. З'явився молодий чоловік, ... в більшості випадків нахабний і безсоромний. Його можна всюди дізнатися, він всюди панує. Це він стрімко мчить на автомобілі, зламані все і вся на своєму шляху, він засідає на відповідальних радянських місцях, він розстрілює, і він наживається на революції ... Він заявляє себе господарем життя, будівельником нової Росії ... Сама зловісна фігура в Росії - це не фігура старого комуніста, приречена на смерть, а фігура цієї молодої людини ».
З 1917 року рівень самогубств в нашій країні неухильно зростав. На жаль, автору не вдалося знайти точну статистику даного явища з приходом до влади І. В. Сталіна (самогубство як «буржуазний пережиток» в енциклопедіях 30 - 40х рр.). Однак, виходячи з матеріалів глави «Біологія самогубства», війни, смертні кари і посилання в табори повинні все-таки знижувати приріст суїцидів.
Поляризація суспільства на два зазначених типу («простих» і тепер уже не «радянських», а «пострадянських» людей і «ділків»), здається, досягає межі. Особливу небезпеку являє собою поява ще одного психобіологічного типу людей - супутника соціальних потрясінь. Можна позначити його як «криміногенний» або «кримінальний». І деякі вже поспішають назвати його «надією суспільства», «вибрали стратегію вільного самовизначення» ...
Зрештою нагальні людські потреби залишаються невосполненной, наростають озлобленість і соціальна апатія. Виразно відчувається «вкорочення майбутнього» - страшне відчуття неможливості скільки-небудь планувати наперед. Зростає кількість соціально незахищених людей - пенсіонерів, інвалідів, безробітних та переселенців. Більшість з них відчувають себе обдуреними, забутими, ображеними і не бачать можливих шляхів полегшення свого становища. Багато хто використовує алкоголь і наркотики як засіб вирішення нагальних життєвих проблем.
Ось що пише з приводу психічного здоров'я наших співвітчизників відомий психотерапевт, професор В. В. Макаров (1999):
«Всі ми будували світле майбутнє - комунізм, а побудували минуле - капіталізм. Причому в далеко не найкращому, демократичному його варіанті ... Різкий дисонанс між напрямком руху і ментальністю призводить до психологічних зривів, до психічної дезадаптації і розладів. Сьогодні в нашій країні просто важко зустріти людину без проблем психологічної адаптації або ж психічних розладів. У кого не виявляється названих порушень, ті часто демонструють залежність від психічно активних речовин ... Коли у людини не виявляється психологічних проблем, психічної дезадаптації або залежностей від психічно активних речовин, важливо виміряти його інтелект. І якщо результати вимірювання інтелекту показують норму, можна говорити про людину, що становить щасливе виключення жорстких правил нашого буття ».
Те, що колись називалося спекуляцією, може називатися комерцією, обманом - спритністю, сумнівною оборудкою - підприємливістю, егоїзмом - проявом вільного вибору. Грані між добром і злом розмиваються. Мірилом усього стають гроші, а головним принципом - «всі засоби хороші». У цьому і є трагізм сучасної «перехідною» ситуації. Коли помилковим цінностям немає протидії, то створюються умови для формування дисгармонійною і вразливою особистості з асоціальними і антисоціальними установками.
Стає зрозумілим, що проблема самогубств і раніше актуальна. Їх масовість свідчить про те, що в суспільстві досі сильні тенденції до наслідування і відсутня свідомість цінності індивідуального життя. Наявність власних уявлень про її осмисленості залишається рідкістю. Заповіді світових релігій знаходяться за межами свідомості тих, яким суїцид представляється як «простий» спосіб зняття особистої відповідальності за те що і як порятунок від прийдешньої катастрофи (особистісної, техногенної, економічної, ідеологічної).
У 1978 р вийшов у світ перший вітчизняний збірник статей під редакцією професора А. Г. Амбрумовой, присвячений актуальним проблемам суїцидології. Це було подією, що відбив народження нового напрямку досліджень на стику психології, медицини, соціології, юридичних наук.
Згідно з основними положеннями вітчизняної суїцидології самогубство розцінюється як один з можливих варіантів людського реагування на екстремальну ситуацію і являє собою результат порушення соціально-психологічної адаптації (активного пристосування до навколишнього світу) особистості в умовах пережитого нею конфлікту (незадоволеної потреби в чому-небудь). Його можуть здійснювати як психічно хворі особи, так і здорові люди з дисгармонійними рисами характеру, недоліком життєвого досвіду та інтелекту. Це робить їх більш уразливими до конфліктів і стресу в найширшому розумінні цього слова.
В СРСР була створена наприкінці 70-х років спочатку в Москві, а потім - і в деяких інших містах суїцидологічна служба, яка діє на принципах анонімності і етапної-сти. Вона об'єднує в собі ряд цілодобових «телефонів довіри», пунктів соціально-психологічної допомоги, іноді - психотерапевтичні центри, мобільні психотерапевтичні бригади і кризові стаціонари. З потенційними самогубцями і їх близькими працюють лікарі, психологи, соціальні працівники. Відповідно до «Закону про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян при її наданні» можлива і госпіталізація в психіатричний стаціонар.
Вітчизняна суїцидологічна служба за рівнем матеріальної оснащеності, безперечно, поступається своїм зарубіжним аналогам, проте її роль у запобіганні самогубств і надання кваліфікованої допомоги спокусився на своє життя важко переоцінити. Разом з тим ніяка спеціалізована служба не в змозі вплинути на глобально-громадські (первинні) фактори, що сприяють зростанню кількості самогубств. «... Вплив охорони здоров'я на здоров'я населення може поширюватися не більше ніж на 30% - інші 70% впливу припадає на державу і інші відомства, тобто поняття здоров'я виходить далеко за рамки медичної відповідальності» (Ташликов В. А., 2000).
Загальновизнано зниження кількості самогубств під час воєн і революцій і зростання їх в роки економічних (і, як наслідок - ідеологічних) криз. Як уже згадувалося, в нашій країні з 1917 року цей показник неухильно зростав, досягнувши в 1965 році цифри в 39 тисяч 500 осіб на 235 мільйонів населення, а в 1985 (напередодні перебудови і антиалкогольної кампанії) Держкомстатом наводилися цифри до 81 тисячі осіб на рік ( на 260 мільйонів населення). Під час перебудови, за даними А. Г. Амбрумовой і Л. І. Постоваловой (1991), кількість самогубств знизилося практично на 1/3, переважно за рахунок чоловіків у віці 25-59 років, які складають основний контингент зловживають спиртними напоями і хворих хронічним алкоголізмом. У період 1986 - 1988 років показники не перевищували 19 випадків на 100 тисяч осіб населення (приблизно 53 тисячі чоловік в країні). З 1989р. знову починається ріст (21 самогубство на 100 тисяч населення, близько 60 тисяч чоловік в країні). За ці десять років країна втратила близько півмільйона людей! Усвідомлює суспільство масштаби катастрофи?
За усним повідомленням петербурзьких психіатрів, професорів С. В. Литвинцева і Н. Г. Незнанова, кількість самогубств в нинішній Росії може дорівнювати 50 на 100 тисяч населення проти 10 - 12 на 100 тисяч в США. У 1992 - 1998 рр. в нашій країні в результаті самогубств загинуло не менше 56 тисяч осіб на рік (Вишневська О. А., 2000).
Наведені факти будуть неповними, якщо не враховувати кількість спроб самогубства. Достовірна інформація в масштабах країни з цього приводу відсутня, але можливо її отримання в окремому регіоні або місті.
Наприклад, у Москві в 1986 році було отримано понад 6500 викликів швидкої та невідкладної допомоги у зв'язку зі спробами самогубства, а в 1989 році - вже 11500. Кількість незареєстрованих спроб, прихованих, виданих за отруєння та нещасні випадки, як вважають фахівці, приблизно таке ж . Число завершених суїцидів склало 1285 і 1311 (на 8 мільйонів населення, близько 16 осіб на 100 тисяч). Всупереч поширеній думці, переважна більшість суїцидентів склали не підлітки, а особи віком 19-35 років.
У Санкт-Петербурзі в 1990 році, за офіційними даними, було скоєно близько 600 самогубств на 5 мільйонів населення (не менше 12 осіб на 100 тисяч) і, очевидно, на порядок більшу кількість спроб добровільного відходу з життя. У 1999 році було скоєно 916 завершених суїцидів (див. Таблицю 1) і не менш 2704 спроб самогубства - разом 3620 (Дмитрієв Н. Д., Сінкевич В. Н., Цидзік Л. А., 2000).
Серед колишніх республік Радянського Союзу максимум частоти самогубств припадав на прибалтійські республіки і Росію. Так, в 1988 році в Литві було скоєно 26 самогубств на 100 тисяч чоловік, в Естонії і РРФСР - 24, у Латвії - 23. Мінімальна частота реєструвалася в республіках Закавказзя (2-4 самогубства на 100 тисяч населення) і Середньої Азії, крім Киргизії (4-8 на 100 тисяч). Це пов'язують зі стійкістю національних традицій, релігійністю населення, високою концентрацією його в сільській місцевості з особливим сімейним укладом (згуртованість, багатодітність, повага до старших).
Для порівняння наводимо статистичні дані суїцидальної активності в ряді країн на 100 тисяч населення (80-ті роки): Угорщина - 44, Данія та Австрія - 28, Франція - 22, Японія - 21. У той же час дані таких держав, як Мексика, складають 1,7 людини, Єгипет - 0,5, Мальта - 0,3, Кувейт - 0,1.
3. 2. Хто, коли, чому?
Жінки у віці 18-35 років здійснюють в 4-5 разів більше суїцидних спроб, ніж чоловіки. У той же час вважається, що чоловіки більш ніж в 3 рази частіше скоюють завершені суїциди. Можливо, це пов'язано з обраним способом відходу з життя - близько 3/4 самогубців-чоловіків в нашій країні обирають самоповешение, а приблизно половина жінок - прийом отрут.
Ні отрути, який надає миттєве дію (навіть кураре - не виняток), а токсикологічна служба, принаймні, у великих містах, працює досить справно. Крім того, чоловіки частіше ототожнюють себе з «виконуваної» соціальною роллю, а жінки - із зовнішнім виглядом, звідси - перевагу менш калічать способів відходу з життя.
В даний час в нашій країні констатують зростання спроб самогубства серед чоловіків. Це може бути пояснено тим, що багато з них на тлі краху цінностей та економічної нестабільності не в змозі справлятися з традиційною роллю глави сім'ї, добувача, годувальника. У них з'являється невпевненість у собі, гостре почуття неповноцінності і самотності, емоційна нестійкість, іншими словами - настає соціально-психологічна дезадаптація.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, за останні 15 років число самогубств серед наймолодших збільшилася в 2 рази., Займаючи другу причину смертності в багатьох європейських країнах. У США в 1984 році, за даними газетних публікацій, покінчили з собою близько 2000 підлітків, з них багато - за допомогою вельми доступного в цій країні вогнепальної зброї. У Москві щорічно відбувається 600-700 суїцидних спроб серед дітей до 12років і ще більше - серед підлітків.
Щороку в Санкт-Петербурзі починають самостійне життя близько 300 випускників дитячих будинків. Переважна більшість з них погано пристосовані до сучасного життя, і близько 15% здійснюють завершені самогубства. Їх дуже часто позбавляють житла обманним шляхом, не приймають на роботу, а прийнявши - не платять зарплату. Ні прописки - немає роботи - немає грошей. Далі - падіння ...
Більшість самогубців мають середню або середню спеціальну освіту, що статистично не відрізняється від даних населення в цілому. Разом з тим є професії, при яких ризик суїциду вважається більш високим. Ми вже згадували про традиційно високій частоті самогубств серед лікарів і військових, приводячи сприяють цьому феномену фактори. За неповний століття ця картина мало змінилася. Тільки лише в 1990 році, наприклад, в нашій армії покінчило з собою близько 5000 солдатів і офіцерів при загальній чисельності армії близько 2, 5 мільйонів чоловік - кожен п'ятисотий (200 на сто тисяч!).
Крім цього, схильними до високого ризику самогубства вважаються представники «вільних професій» - люди мистецтва (В. Маяковський, С. Єсенін, М. Цвєтаєва, А. Фадєєв, С. Цвейг, Е. Хемінгуей, Ю. Місіма, А. Рюноске, А . Башлачев, Деліла, Д. Джоплін, К. Кобейн, І. Сорін) і бізнесу (С. Морозов, А. Онассіс і багато інших). Сприятливі фактори подібні - культ індивідуалізму, гіпертрофоване почуття особистої відповідальності («професії одинаків»), сприйняття застою в справах або творчості як краху всього життя, ризик банкрутства. Відомі епідемії самогубств бізнесменів і банкірів всіх рангів на тлі економічних криз (наприклад, в Росії після 17 серпня 1998 року). Дані професії розривають пута, що з'єднують людини з іншими групами населення, і за визначенням ставлять його в мета-позицію по відношенню до оточуючих («натовп і поет», «виробник і споживачі»). Банкрутство або творчий крах для них - це втрата не просто чогось, а всього себе.
безробіття - статус, багато в чому нагадує роль хворої людини. Дійсно, який втратив роботу так само соціально дезадаптований, так само звільнений від деяких соціальних обов'язків, так само розглядає своє становище як небажане і яка потребує виправлення, не завжди швидкого та ефективного. Це визначає особливості ставлення до безробітних з боку оточуючих, робить їх схильними значного нервово-психічного напруження, більш уразливими в конфліктних ситуаціях. Крім того, тривалий період безробіття знижує конкурентоспроможність людини - відбувається «хроніфікація» цього процесу.
У деяких джерелах (Горохова Т. К., 1996) можна зустріти дані про те, що зростання безробіття впродовж трьох років на 1% і її збереження протягом шести років призводить до зростання числа самогубств на 4,1%. Згідно з цими даними, рівень неофіційної безробіття в Санкт-Петербурзі може досягати 20% і відповідним чином підвищити загальну суїцидальну готовність населення.
«Так, з'їдені всі продуктові запаси. Тепер на столі все частіше стало з'являтися «улюблене» в нашій родині блюдо - хліб і чай ... Не вважайте нас п'яницями. Чоловік навіть не курить (до цього тепер). Дітей нікуди не відпускаю, щоб не дивилися на яблука ...
Ми повністю жебраки. Довелося розлучитися з собакою, зайвий рот, адже у нас на неї талон на хліб не дають, а виділяти зі своїх 400г (така у нас норма) не виходить. Правда, є всіма улюблений кіт, його ще утримуємо. Ви багато друкуєте рецептів. Так до вас дуже велике прохання: дайте, будь ласка, рецепт, як всією сім'єю безболісно піти з життя, це один порятунок для нас, та й для держави вигода: чи не буде чотирьох зайвих ротів »(« Аргументи і факти », 1991, №28 ).
Досить небезпечна і так звана «горизонтальна міграція», участь в Росії в останнє десятиліття. Вона має на увазі під собою часту зміну з тих чи інших причин місць роботи без будь-якого зростання і призводить до нестійкої соціальної адаптації, відчуття «замкнутого кола» без виходу.
Вважається, що більшість самогубств в північній півкулі відбувається з квітня по липень. У періоді з жовтня по грудень їх кількість знижується. Найбільш суїцидонебезпечними неділю і понеділок, святкові та передсвяткові дні. З часу доби максимальне число суїцидних спроб припадає на полудень, а також на ніч при виконанні нічний або добової роботи. Всього лише кожен шостий суїцидент залишає посмертну записку. Решта забирають мотиви трагедії в небуття ...
Найбільш поширені самоотруєння (найчастіше), самоповешение, падіння з висоти, самогубство за допомогою колючих та ріжучих предметів, вогнепальної зброї, транспорту і рухомих механізмів. Крім того, у багатьох народів або соціальних груп існували або існують традиційні способи добровільного відходу з життя (зробити харакірі - в старій Японії, кинеться у вир - для давньоруської дівчини, застрелитися - для офіцерів). Відомі й «улюблені місця» (наприклад, міст «Золоті Ворота» у Сан-Франциско, давньогрецькі або скандинавські прибережні кручі або деякі безлюдні місця в Японії, куди йшли вмирати від голоду діди).
В оцінці способів самогубства відзначимо наявність певного інтелектуально-естетичного моменту - вибору місця, ступеня руйнування тіла та обличчя, зміст передсмертної записки. Чим імпульсивність і напруженіше акт суїциду, чим менше часу і можливості вибору у людини, чим більш виражені моменти дефекту особистості внаслідок сп'яніння, психічної хвороби чи інших причин, тим більше випадковий вибір місця і грубіше, разрушительнее і неестетично для оточуючих спосіб вчинення. Поняття честі і краси при цьому відходять для суїцидента на задній план, і висіти на мотузці в громадському туалеті або спливти обгризли рибами з безодні здається цілком прийнятним результатом.
Відомий випадок, коли відпущений в відхоже місце раб-гладіатор встромив собі в горло палицю з губкою для підтирання «сороміцьких місць» і тим самим повісився.
Позначається також і доступність або відсутність доступу до того чи іншого способу (наркотики, отрути, зброя). Ілюстративна, хоча і не беззаперечна цитата з монографії «Естетика самогубства» (Трегубов Л. З., Вагін Ю. Р., 1993): «У кінці XIX - початку XX століття в аптеках вільно продавалися і опій, і ціаністий калій, і, судячи за спогадами сучасників, черги біля аптек не стояли. Якщо ще на початку століття було доведено, що загальна кількість самогубств підпорядковується строгим статистичним законам і в середньому залишається стабільним в одному м тому ж державі протягом тривалих відрізків часу, то логічно припустити, що якщо ми заборонимо продаж швидкодіючих отрут, то загальна кількість самогубців НЕ знизиться, а просто ми будемо знаходити їх вранці не в ліжку, а під вікнами своїх будинків, в річках або в петлі ».
Ці ж автори наводять випадок молодої дівчини, яка вирішила повіситися після розлуки з молодою людиною. У самий останній момент на очі їй випадково попався підручник судової медицини, при цьому вона була вражена навіть не самим видом удавленніка з набряклим синюшним обличчям і виряченими очима, а тим, що при повішення відбувається мимовільне звільнення сечового міхура і прямої кишки. Ось вже цього вона не могла перенести для себе ... і вибрала життя! (Див. Підручник видавництва «Медицина» 1989р.)
Підводячи підсумок даного сумного розділу, слід ще раз згадати про комплекс факторів і умов, істотно знижують суїцидний ризик.
1. Місце проживання - сільська місцевість, видалення від великих міст. Патріархальний, що склався поколіннями уклад. Згуртованість людей. Мала ступінь орієнтації на споживання і товарне перевиробництво.
2. Жіноча стать (крім психічно хворих, а також залежних від алкоголю і наркотиків).
3. Байдуже чи негативне ставлення до вживання алкоголю та наркотиків.
4. Наявність власної сім'ї, виховання в повній, гармонійної сім'ї.
5. Здатність до психічної саморегуляції, вміння знаходити альтернативи і компроміси, активний життєвий досвід.
7. Уміння впоратися з агресією.
8. Концепція самогубства як табу на релігійному чи іншій основі.
На жаль, жоден з цих факторів не забезпечує стовідсоткового «імунітету» проти суїциду.
