Інсульт: коли час рятує
Інсульт ... цей діагноз ставить у глухий кут близьких хворого. Страх, розгубленість, побоювання за майбутнє сприяють паніці, заважають зібратися і правильно оцінити ситуацію. Саме неправильно або несвоєчасно надана на догоспітальному етапі допомога стає причиною важких, часом незворотних наслідків. Від інсульту не застрахований ніхто. Він буває у спортсменів і ведуть малорухомий спосіб життя. Інсульту схильні вегетаріанці і м'ясоїди. Повні люди і дотримують дієту, молоді і старі - інсульт не щадить нікого. Будь-яке неблагополуччя з нервовою системою у недавно ще здорової людини, скарги на головний біль, тремтіння рук, запаморочення, слабкість, оніміння кінцівок вимагають настороженості в плані інсульту.
Інсульт має досить типові клінічні прояви, а для швидкого розпізнавання існують спеціальні прийоми, які лікарі скорочено називають УЗП: посміхнутися, заговорити, підняти руки. Ці три нескладних дії допоможуть розпізнати інсульт навіть тоді, коли знайти медичні прилади для діагностики складно. Посмішка при інсульті нагадує гримасу. Якщо параліч м'язів обличчя виражений сильно, то людина посміхається лише однією стороною особи. Якщо параліч частковий, то уражена сторона «запізнюється» за здоровою і при цьому куточок рота з боку парезу або викривлений, або опускається вниз. Мова при гострому порушенні мозкового кровообігу теж порушена. Будь-яка фраза, навіть найпростіша, при інсульті прозвучить невиразно, приглушено або з дефектами вимови. Третя ознака - обмеження активних рухів кінцівок. Людині важко або взагалі неможливо підняти руку, зігнути і розігнути її в лікті, обертати кистю. Якщо будь-який симптом з проби УЗП дає підстави для підозр, то зволікати не можна. Отже, ось алгоритм дії при підозрі на інсульт:
1. Укласти хворого на спину, без подушки, злегка запрокіну голову. Розпустити тугий одяг, відкрити вікна, перенести в тінь.
2. Викликати «Швидку допомогу», обов'язково вказавши, що є ознаки інсульту.
3. Якщо немає можливості викликати «Швидку» хворого необхідно транспортувати в найближчу лікарню в положенні лежачи із забезпеченням доступу свіжого повітря, фізичного та психологічного спокою.
«Швидка допомога» доставить хворого у відділення неврології або реанімації, де лікарі, оцінивши симптоматику і тип інсульту, почнуть інтенсивне лікування. У перші години будуть проводитися заходи щодо стабілізації кровообігу, підтримці функції головного мозку, усунення наслідків ішемії. Потрібно введення декількох препаратів, в точних дозах. Щоб не посилювати страждання пацієнтів для безперервної інфузійної терапії використовуються шприцеві дозатори, системи крапельного введення. За перші три доби після гострого порушення мозкового кровообігу використовують близько 10 найменувань препаратів. Мета такої масивної терапії - не дати розширитися вогнища ішемії, підтримати клітини мозку, які страждають від нестачі кисню, запобігти розвитку важких наслідків інсульту.
Госпіталізація потрібно навіть при так званих «мікроінсульт» або, як їх ще називають, транзиторних ішемічних атаках. Для клітин мозку не буває малих втрат. Навіть крихітний вогнище ішемії викликає незворотні зміни в структурі головного мозку, які рано чи пізно дадуть про себе знати.
Від правильної поведінки тих, хто опинився поряд з хворим в перші хвилини і години після інсульту, залежить подальший прогноз захворювання і якість життя хворого. У 70% випадків екстрено розпочата терапія інсульту дозволить уникнути важких ускладнень і постійної інвалідизації.
