Як надати екстрену допомогу при утопленні?

ЕТАПИ НАДАННЯ ДОПОМОГИ

Виділяють два етапи надання допомоги при утопленні. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли потопаючий ще у свідомості, робить активні дії і в змозі самостійно триматися на поверхні. У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і звільнитися лише «легким переляком». Але саме цей варіант становить найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, хорошої фізичної підготовки і володіння спеціальними прийомами підходу до потопаючого людині, а головне - вміння звільнятися від «мертвих захоплень».

Запам'ятайте! На успіх можна сподіватися тільки при правильному наданні допомоги з урахуванням типу утоплення.

ОЗНАКИ СПРАВЖНЬОГО («СИНЕГО») утоплення

Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого - його обличчя і шия синьо-сірого кольору, а з рота і носа виділяється розоватая піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. «Синє» утоплення найбільш часто зустрічається у дітей і дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.

ЕКСТРЕНА ДОПОМОГА ПРИ істинного утоплення

Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижче рівня його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зрачкового і рогівкового рефлексів, а також на пошук пульсу на сонній артерії. Головне якомога швидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухом видалити вміст ротової порожнини.

Після очищення порожнини рота різко натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу і стимуляції дихання. Наявність або відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом для визначення подальшої тактики.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ збереженому блювотний І кашльовий рефлекс

Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук «Е» і слідом за цим послідували блювотні руху-якщо в виливається з рота воді ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків і поява кашлю.

Запам'ятайте! У разі появи блювотного рефлексу і кашлю головне завдання - якомога швидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів і шлунка. Це дозволить уникнути багатьох грізних ускладнень.

Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота і верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення потонулого обличчям вниз.)

Для кращого відходження води з легень можна потьопала долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути з боків грудну клітку.

Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легенів і шлунку укладіть

потерпілого на бік і постарайтеся викликати «Швидку допомогу».

Запам'ятайте!

Навіть при задовільному самопочутті потерпілого його слід переносити на

носилках. Яким би благополучним не здавалося його стан, як би не

вмовляли родичі відпустити його додому, ви зобов'язані настояти на виклику

бригади «Швидкої допомоги» і госпіталізації. Тільки через 3-5 доби

можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте потонулого без уваги: кожну хвилину може статися раптова зупинка серця.

Запам'ятайте!

Правильно проведений перший етап невідкладних заходів дозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.

Перша допомога потерпілим БЕЗ ОЗНАК ЖИТТЯ

Якщо при натисканні на корінь язика блювотний рефлекс так і не з'явився, а в витікаючої з рота рідини ви не побачили залишків з'їденої їжі-якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то ні в якому разі не можна втрачати часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. При їх відсутності негайно приступите до серцево-легеневої реанімації.

Запам'ятайте! При відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на повне видалення води з дихальних шляхів і шлунка.

Але так як проведення реанімаційних маніпуляцій потонулого неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, то через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляцію легень і непрямий масаж серця, швидко перевертати потерпілого на живіт і за допомогою серветки видаляти вміст порожнини рота і носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення з верхніх дихальних шляхів.)

»Бліда» утопленні

Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила в легені і шлунок. Подібне відбувається при утопленні в дуже холодною або хлорованій воді. У цих випадках подразнюючу дію крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.

До того ж несподіваний контакт з холодною водою часто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покриви набувають блідо-сірий колір, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси і назва такого типу утоплення.

Характер пінистих виділень з дихальних шляхів буде так само помітно відрізнятися від рясного ціноутворення при істинному «синьому» утопленні. «Бліде» утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо і з'являється невелика кількість «пухнастою» піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають «сухий».

Поява подібної піни пояснюється тим, що то невелику кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою і не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності піклуватися про їх повному видаленні.

ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ «блідий» утопленні

При «блідому» утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів і шлунка. Більш того, неприпустимо витрачати на це час. Відразу ж після вилучення тіла з води і встановлення ознак клінічної смерті приступите до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком надання допомоги на березі.

Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній воді пояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті опиняється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про «заморожені». У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному в крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температура середовища значно відсуває термін настання біологічної смерті. Якщо ви подивитеся в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який впав в ополонку і знаходився під льодом більше години, - це не вигадка журналіста.

Запам'ятайте! При утопленні в холодній воді є всі підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.

Більш того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанимационного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легенів і головного мозку, ниркова недостатність і повторна зупинка серця, характерні для істинного утоплення.

Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо втрачати час на перенесення його в тепле приміщення, щоб уже o там почати надання екстреної допомоги. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити, людини, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.

Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз і обледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їх грудина, що має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними гудзиками.

Тільки після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести в тепло і вже там проводити загальне зігрівання і розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований потребуватиме рясному тепле пиття і краплинному введенні підігрітих плазмозамінних рідин.

Запам'ятайте! Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану і самопочуття.

ПРАВИЛА ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

Запам'ятайте! Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: в будь-яку хвилину може виникнути повторна зупинка серця і дихання, розвинутися набряк легенів або головного мозку.

На жаль, левова частка нещасних випадків на воді відбувається в таких місцях, звідки викликати «Швидку допомогу» дуже важко. І ось тоді перед вами виникає цілий круг важковирішуваних завдань, впоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок - спробувати застерегти вас від тих грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.

Перш ніж зважитися на транспортування врятованого на випадковому транспорті, уявіть таку ситуацію: по дорозі в лікарню де-небудь на покинутій дорозі у потерпілого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягти його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви будете робити, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого або візника на возі, які з'являються в цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу на цей раз приречений!

Запам'ятайте! Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити постраждалого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.

Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктів і жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на випадково підвернувся транспорті. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або криті вантажівки, в яких можна розташувати врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися в будь-яку хвилину.