Замучала печія? Настав час дізнатися чому.

За даними досліджень, проведених в різних країнах, у тому числі і в Росії, кількість людей, що страждають від печії, коливається від 30 до 60% від населення. За даними дослідників з Великобританії, з 7428 обстежених пацієнтів, вибраних навмання, печія відзначалася у 40%, причому 24% страждали від печії більше 10 років і лише чверть з них консультувалися з цього приводу з лікарями. Печія відзначається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок.

Печія - неприємне відчуття печіння з локалізацією переважно за грудиною і в подложечной області. Так, теж мені проблема, скажуть багато хто з Вас, була у мене печія, попекло 5 хвилин після «смачного» гамбургера і пройшло. Насправді у багатьох людей печія з'являється рідко і лише після прийому неякісної їжі або після значного переїдання (а скоро свята). Але є досить велика кількість людей страждають від печії постійно і переживають значні муки від цього. Так яка причина печії? Печія спостерігається при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в тому числі езофагіті, рефлюкс-езофагіті, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічному гастриті з підвищеною секреторною функцією, хронічному холециститі, жовчнокам'яній хворобі, так само часто зустрічається печія при вагітності, у оперованих хворих при накладенні шлунково-стравохідного анастомозу.

Причина розвитку печії. Більшість випадків виникнення печії пов'язано з впливом шлункового соку на слизову стравоходу.

Такий вплив стає можливим при занедбаності шлункового вмісту в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс), а це в свою чергу стає можливим через недостатність кардіального сфінктера стравоходу (сфінктер в місці переходу стравоходу в шлунок), який в нормі перешкоджає стравохідно-шлунковому рефлюксу. Виражений рефлюкс призводить до появи захворювання під назвою рефлюкс-езофагіт.

Захворювання, при яких можлива печія.

Грижа стравохідного отвору діафрагми і рефлюкс езофагіт. Я не даремно об'єднав ці два захворювання. Справа в тому, що найчастіше вони зустрічаються спільно.

Найчастіше спочатку розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми. Грижа стравохідного отвору діафрагми є результатом зміщення через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину якого-небудь органу черевної порожнини, частіше шлунка. Зустрічається майже у 50% осіб старшого віку, супроводжує перебіг виразкової хвороби, хронічного холециститу.

До утворення грижі стравохідного отвору призводить атрофія м'язової частини діафрагми. Крім слабкості діафрагмальної м'язи, до виникнення гриж стравохідного отвору веде часте підвищення тиску в черевній порожнині, обумовлене важкої фізичної навантаженням, кашлем, запорами, переїданням.

Внаслідок розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми виникає недостатність стравохідно-шлункового сфінктера (кардіального) і шлунковий вміст безперешкодно потрапляє в стравохід і викликає розвиток рефлюкс езофагіту.

Симптоматика рефлюкс-езофагіту типова. Основними ознаками хронічного рефлюкс-езофагіту є порушення проходження їжі по стравоходу, печія, паління і саднение, зрідка болі за грудиною. Печія найчастіше виникає при горизонтальному положенні і нахилі тулуба вперед, тобто в положенні, що полегшує рефлюкс, і проходить при поверненні у вертикальне положення.

При тривалому багаторічному перебігу хронічного рефлюкс-езофагіту у ряді випадків печія стає значно слабкіше або проходить зовсім, змінюючись першением, почуттям затримки сухою або погано прожувати їжі. Такий симптом є несприятливим діагностичною ознакою, що супроводжує розвиток пептичної стриктури стравоходу.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Печія при виразковій хворобі розвивається з кількох причин. Перше - дуже часто у хворих з виразковою хворобою відзначається підвищена кислотність шлункового соку, і навіть короткі епізоди рефлюксу в стравохід (є нормою у здорових людей) викликають значне шкідливу дію на слизову стравоходу, а, отже, викликають печію. Друге - при ураженні виразкою стінки шлунка або ДПК знижується їх скорочувальна функція, час проходження їжі по шлунку і дванадцятипалої кишці збільшується в кілька разів. Внаслідок цього збільшується число епізодів закидання шлункового вмісту в стравохід. Третє - при ускладненому перебігу виразкової хвороби, з розвитком стенозу дванадцятипалої кишки, розвивається застій їжі в шлунку. Попросту кажучи, їжа не може покинути шлунок. У таких пацієнтів розвивається відрижка з'їденої напередодні їжею, а в запущених випадках блювота. Разом з харчовими масами в просвіт стравоходу потрапляє велика кількість шлункового соку.

Хвороба оперованого шлунка. Це захворювання розвивається після резекцій або повного видалення шлунка. Печія з'являється через закидання соку підшлункової залози або жовчі.

Крім названої вище патології, печія може бути симптомом будь-яких інших захворювань, якщо вони будь-яким чином зачіпають шлунково-кишковий тракт. Нерідко печія відзначається при системних захворюваннях сполучної тканини, наприклад при червоному вовчаку, системної склеродермії. Вона виникає на тлі зниження апетиту, схуднення, слабкості, лихоманки.

У ряді випадків печію відзначають хворі з ахілії і ахлоргидрией (знижена кислотність). При цьому механізм виникнення печії пов'язують з занедбаністю в стравохід органічних кислот (молочної, масляної), що є кінцевою стадією процесів бродіння шлункового вмісту.

Печія у здорових людей - У ряді випадків печія може виникати в осіб, які не страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Наприклад, вона нерідко з'являється при прийомі всередину певних лікарських препаратів. В першу чергу це група нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, всім відомий аспірин). Печія у вагітних. Практично завжди печія турбує вагітних жінок. Причинами печії при вагітності є токсикоз з частими рвотами і, отже, роздратуванням стравоходу блювотними масами, а так само тимчасова функціональна недостатність кардіального відділу шлунку в другій половині вагітності. Зростаюча матка призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. В результаті кардіальний сфінктер змикається недостатньо щільно і вміст шлунка закидається назад у стравохід.

При відсутності токсикозу першої половини вагітності печія починає турбувати вагітну приблизно з 20 - 22-го тижня, однак вона виникає періодично і може бути проявом підвищеної чутливості організму майбутньої матері до різних харчових речовин. З 30-го тижня на часту печію скаржаться близько 1/3 всіх вагітних, а до 38-му тижні їх кількість зростає до 99%.

У значної кількості людей печія виникає після прийому рафінованої вуглеводної їжі (борошняне, солодке, свіжа випічка, киселі). Після відновлення харчового балансу та нормалізації режиму харчування печія перестає турбувати цих осіб.

Діагностика, лікування. У ряді випадків печія буває настільки інтенсивною, що потрібно диференціальна діагностика з почуттям печіння або болями за грудиною, що виникають при ряді захворювань серцево-судинної та нервової систем.

Як правило, печія виникає після прийому значних обсягів їжі, частіше гострої або углеводистой. У частини хворих печію можуть викликати пересмажені жирні страви, солодкий чай, свіжоспечений чорний хліб. У пацієнтів гастроентерологічного профілю печія звичайно поєднується з відрижкою.

Найчастіше печія посилюється при горизонтальному положенні, нахилах вперед, що сприяє шлунково-стравохідного рефлюксу.

Підтвердженням того, що має місце дійсно печія, служить швидке зникнення почуття печіння після прийому антацидних (гастал, рении т.д.) препаратів.

Лікування печії

Для повної перемоги над печією необхідно зайнятися діагностикою та лікуванням основного захворювання.

Перша допомога при печії - з метою симптоматичної терапії застосовують обволікаючі (фосфолюгель, маалокс) і антацидні препарати. Перші як ясно з їхньої назви обволікають слизову стравоходу, тим самим, захищаючи його від шкідливої дії шлункового соку, а другі нейтралізують шлунковий сік шляхом зниження його кислотності. При печії необхідно прийняти пакетик маолокса, або фосфалюгеля, або альмагеля (при постійному застосуванні останнього можливий запор). Так само ефективним є такі препарати як гастал і рении. Обов'язково перед застосуванням вивчіть інструкцію. Дуже популярне в народі засіб розчин соди, може бути застосований лише в одиничних термінових випадках. При постійному прийомі соди наступають важкі порушення водно-сольового рівноваги організму. Так само не слід застосовувати без призначення лікаря препарати, що знижують вироблення шлункового соку (ранітидин, омез, омепразол та ін.). При неправильному застосуванні ці препарати можуть мати зворотний ефект і викликати підвищення кислотності шлункового соку.

Печію у пацієнтів, які перенесли субтотальную або тотальну резекцію шлунка, пов'язану з занедбаністю вмісту дванадцятипалої кишки в вище розташовані відділи шлунково-кишкового тракту в ряді випадків вдається лікувати прийомом слабких розчинів органічних кислот (лимонної, оцтової) або невеликої кількості сильно розведеної соляної кислоти (продається в аптеках).