«Офісні» захворювання опорно-рухового апарату: хто винен?

У колишні часи захворювання суглобів і хребта були долею працівників важкої фізичної праці. Щоб позбутися від непосильних навантажень, людство поставило собі на службу науково-технічний прогрес. Можна сміливо сказати, що в XXI столітті йому вдалося досягти бажаного результату.

Тим не менш, важкі недуги, що сковують рухи і викликають біль, не канули в Лету, а з новою силою дали про себе знати - в дещо іншому вигляді. Хто винен у цій ситуації? Той, хто хотів полегшити життя? Або той, хто створив всі ці блага, які не передбачивши можливих наслідків?

Статистика свідчить про те, що при тривалому сидінні за комп'ютерами опорно-руховий апарат зношується так само, як при важкій фізичній праці. Людське тіло являє собою біологічний механізм, який має властивість швидше виходити з ладу в тих місцях, на які припадають максимальні навантаження.

Що відбувається з нашим організмом, коли ми сидимо за комп'ютером довгий час? У цей момент наше тіло знаходиться у вимушеному антіфізіологічном, тобто неприродному для організму положенні. Певні частини тіла відчувають більш високі навантаження, ніж їм визначено природою.

В результаті нераціонального розподілу біомеханічних сил тиск на певні ділянки хрящів - природних амортизаторів опорно-рухового апарату - зростає в багато разів, відбувається їх руйнування. Далі в процес залучаються всі структури суглоба. Розвивається остеоартроз. Найчастіше вражаються суглоби кистей рук, хребта, колінні і тазостегнові суглоби. На сьогоднішній день це є найпоширенішим захворюванням суглобів, частіше за інших стає причиною непрацездатності і навіть інвалідності, викликає постійні болі і обмеження рухів, значно погіршуючи якість життя.

Головний стрижень нашого організму, хребет, природа теж забезпечила природними амортизаторами - міжхребцевими дисками, які беруть на себе створену вагою власного тіла навантаження, а також поглинають удари, неминучі при поворотах і згинаннях. Всередині диска знаходиться «амортизуюче» желеподібна речовина - пульпа. Зовні вона оточена щільним фіброзним кільцем. Коли людина стоїть або лежить, тиск розподіляється рівномірно у всіх частинах диска. Сидяче положення сприяє збільшенню зовнішнього тиску на диск приблизно в 20 разів. У цей час відбувається розтягнення фіброзного кільця по його задній поверхні при одночасному різкому підвищенні тиску всередині нього. Це викликає розрив фіброзного кільця і вихід пульпи за його межі - грижу міжхребцевого диска. Біль або оніміння, порушення функції кінцівок - тільки деякі симптоми серйозного захворювання.

Ряд проблем, пов'язаних з комп'ютерно-сидячим способом життя, за кордоном доктора вже давно об'єднали в ряд патологічних станів загальним синдромом «травма від постійної напруги» (синдром RSI). Він може бути викликаний однотипними повторюваними рухами, вібрацією, надмірними зусиллями, механічним стисканням або перебуванням тривалий час в одному положенні, особливо незручному для тіла. Синдром RSI відомий також під назвою «кумулятивні травматичні розлади» і має ряд інших синонімів.

Виникнення синдрому найчастіше пов'язане з певною професійною діяльністю. Якщо раніше на першому місці серед страждаючих їм професіоналів перебували прачки, друкарки, тенісисти, гольфісти, музиканти, робітники заводів, то сьогодні лідерство тримають офісні працівники, чия праця нерозривно пов'язаний з комп'ютерами.

По суті, синдром RSI включає кілька захворювань. На першому етапі травма від постійної напруги призводить до розвитку запалення в сухожиллях, сухожильних піхвах і зв'язковому апараті - це тендиніт (Тендіноз), тендовагініт і лігаментит. В результаті запального набряку відбувається утиск укладених в піхву зв'язок і сухожиль. Виникає сильний біль, різко посилюється при русі, обсяг рухів в суглобі значно знижується.

У ряді випадків збільшені в об'ємі в результаті набряку зв'язки і сухожилля викликають обмеження нервів, що проходять в природних анатомічних тунелях, утворених кістками, сухожиллями і м'язами. Виникають компресійно-ішемічні невропатії, які також називають тунельними синдромами. Крім болю, пошкодження нерва може викликати оніміння, зниження або повну втрату чутливості, порушення функції аж до паралічу. Цей симптом свідчить про глибоку пошкодженні нерва і можливої його загибелі. В даний час описано близько 30 тунельних синдромів.

Найчастіше від описаних процесів страждає верхня кінцівка, особливо пальці кистей рук. Тому синдром RSI часто асоціюється з карпальним тунельним синдромом, «Смартфон пальцем», «пальцем геймера» та іншими синонімічні термінами. У той же час патологічний комплекс, характерний для RSI, може виникнути в будь-якій частині тіла і викликати болі або втрату чутливості в тому числі в спині і нижніх кінцівках.

Причиною розвитку розвитку тунельного синдрому може стати і улюблене офісне крісло. Багато користувачів не звертають особливої уваги, що його край чинить значний тиск на задню поверхню в середині стегна. Якраз у цьому місці сідничний нерв проходить найближче до поверхні. Часто користувач зазначає болю або, навпаки, оніміння нижніх кінцівок. Фактично розвивається компресійно-ішемічна невропатія сідничного нерва, як при тунельному синдромі.

Особливу увагу варто звернути на самі грізні ускладнення синдрому RSI - вертебро-базилярну недостатність і вертебробазилярного інсульт. Обидва захворювання пов'язані з порушенням кровопостачання мозку різною мірою на рівні двох хребетних і базилярній артерій. Вони можуть призвести до летального результату або інвалідності. Одним з визнаних факторів, що сприяють їхньому розвитку, є вимушена поза з незручним положенням голови, коли шия знаходиться в постійній напрузі. Справа в тому, що хребетні артерії - єдині магістралі крові до головного мозку - проходять в кістковому каналі поперечних відростків шийних хребців, тому від стану нашої шиї безпосередньо залежить стан нашого мозку.

Описані механізми виникнення офісних захворювань свідчать про те, що довге знаходження в «комп'ютерних позах» без «відриву від виробництва» сприяє передчасному зношування опорно-рухового апарату користувача і розвитку захворювань.

Хто винен у тому, що офісні працівники щорічно поповнюють число хворих, що страждають захворюваннями опорно-рухового апарату? Комп'ютери? Виробники та розробники? Або самі користувачі, так легко потрапили в залежність від машин і технологій? Можна нескінченно сперечатися на тему, хто винен, головне - отримати при цьому відповідь на найбільш значимий питання «Що робити?». Йому буде присвячена наступна частина статті.