Що таке патографий?

Патографий - це біографія, складена під кутом зору патології та висвітлює не тільки історію життя особистості, а й, звичайно, її творчість і вплив на історію. Треба додати, що майже завжди патографий своїм об'єктом мають життя і діяльність видатних людей, і займаються психопатологічним їх вивченням.

Слово «патографий» введено у вжиток Мебіусом, який, хоча і не є родоначальником наукової роботи в цій галузі (перші патографий належать французам), проте має бути визнаний неперевершеним досі класиком такого роду досліджень (патографий Гете, Руссо, Шопенгауера, Ніцше) . Хоча до теперішнього часу накопичилася вже величезна патографического література (з російських досліджень один час були дуже популярні роботи П. І. Ковалевського, прекрасні патографий залишили також Чиж, Баженов та ін.), Однак і досі не замовкають що почалися ще з часу нашумілої книги Ломброзо «Геніальність і божевілля» суперечки про закономірності та наукової цінності такого роду дослідницької діяльності.

Головні заперечення зводяться до тверджень, що відмічувана патографий особлива частота поєднання обдарованості з психічною неврівноваженістю є перебільшенням психіатрів, які прагнуть усюди бачити прояви психічного розладу, і що неможливо пояснювати життєдіяльність геніальних людей тими ж законами, які визначають життя людей звичайних.

Неспроможність другого заперечення самоочевидна. Найчастіше воно висувається не тільки для захисту видатних людей від психіатрів, а й з метою виправдати богемні звички талановитих письменників, художників, артистів, а також їх схильність третирувати оточуючих середніх людей. Біологічно геніальна людина не представляє виключення із законів природи, і його виняткові здібності є лише окремим випадком виявлення цих законів. Соціологічно діяльність геніальної особистості в кожному окремому випадку без праці піддається аналізу з точки зору соціально-класової її обумовленості.

Перше заперечення здається більш обґрунтованим. Однак значно більша частота всіляких відхилень від психічної норми у геніальних людей в порівнянні з тим, що ми спостерігаємо при масових обстеженнях, безсумнівна. Тут неможливо точне обчислення процентних відносин, головним чином тому, що саме віднесення тієї чи іншої особистості до категорії видатних нерідко виявляється спірним, але якщо ми згадаємо, що душевними хворобами у власному розумінні цього слова страждали такі люди, як Ньютон, Роберт Майєр (який відкрив закон збереження енергії), Кант, Мопассан, Ніцше, Руссо, Тассо, Гоголь, Гаршин, Г. Успенський, Блок, композитори Шуман, Г. Вольф, Чайковський, художники Ван-Гог, Врубель, що безсумнівні і притому яскраво виражені психопатичні особливості притаманні ще у значно більшої кількості видатних людей (з росіян - у Достоєвського, Толстого, Пушкіна, Гончарова, Тургенєва і багатьох інших), то мимоволі виникає думка: чи немає в самій природі геніальності чого-небудь, що ріднило б її з психічною неврівноваженістю? Останнє видатний твір в даній області - робота нині покійного великого психіатра А.Е.Личко «Параноїки при владі», де він рассмотел формування параної на базі абсолютно різних характерів - епілептоідного (І.Грозний), шизоїдного (Й.Сталін), істеричного ( А.Шікльгрубер) і гипертимного (дехто з нині діючих політиків), а також простежив тісний зв'язок параної і гомосексуальності, про що писав ще З.Фройд.

«Вже Ломброзо», - згадує Кречмер, «міг привести ряд простираються на тисячоліття назад спостережень щодо внутрішнього зв'язку між геніальністю і психічним розладом, як наприклад зауваження Аристотеля щодо одного письменника з Сіракуз, який починав писати прекрасні вірші, як тільки захворював манією, і, навпаки, не був у змозі написати жодного вірша, коли видужував ». Або інше місце з Аристотеля:

«Знамениті поети, художники і державні діячі часто страждають меланхолією або божевіллям, як наприклад Аякс, але і в недавній час ми знаходимо подібні властивості у Сократа, Емпедокла, Платона і багатьох інших, особливо серед поетів». Відомі слова Сенеки: «Non est magnum ingenium sine mixtura dementiae» («ні геніальності без домішки безумства»).

Щоб точніше уявити собі складаються в нас цікавить області стосунки, дуже важливо розрізняти в понятті, за яким поки можна умовно зберегти претензійне і по суті безглузде позначення «геніальності», два елементи: 1) особистість і 2) творчість. У кожному конкретному випадку питання про віднесення певного явища в групу, охоплюються цим поняттям, вирішується другою частиною.

Немає великої людини без великого твору. Велич - це оцінка, що дається історією має суспільне значення дії певної особи чи цілої низки таких дій. Необхідність і неминучість великих справ визначаються законами розвитку людських відносин. При цьому історія зовсім не завжди дбає про те, щоб велич справи точно відповідало величині здійснила його особистості.

Ми знаємо достатньо випадків повної гармонії між тим і іншим, але є чимало випадків і протилежних, коли великі справи творилися людьми, що відрізнялися переважно негативними властивостями. В галузі художньої творчості ми маємо особливо складні відносини: тут необхідні для творчості підвищена збудливість і багата фантазія входять складовими частинами в загальну структуру психопатичної особистості, як отрути входять до складу ліків.

Твори останньої не робляться від цього ні краще, ні гірше-вони підлягають оцінці в залежності від їх суспільного і художнього гідності,-особистість творця в процесі цієї оцінки залучається тільки як представниця певного класу і виразниця світогляду, біологічні її властивості для критика або історика літератури байдужі .

Але в читача інтерес до твору викликає інтерес і до особистості творця. Що може бути природніше бажання дізнатися ближче як людину автора улюбленого твору? Читач хоче знати свого улюбленця не прикрашений, а насправді, з усіма його перевагами і недоліками. І тут навіть у проникливого дослідника улюблений образ нерідко двоїться, «як від окулярів з різними стеклами», і починає «різати в очах і ломити в скронях».

Так, між іншим, сталося з В. Вересаева при вивченні особистості Пушкіна: за усіма поправками на вплив середовища він не міг позбутися обтяжливого відчуття подвійності, яке викликав у ньому великий поет і яке виникало від поєднання недосяжною чистоти і висоти творчості з низинами пороку в звичайного життя.

Це відчуття привело до відчайдушного висновку, що «поезія Пушкіна була квіткою, що виросли з похмурої прірви». Ця обставина анітрохи не применшує ні людської гідності його особистості, яке так яскраво розкрив сам Вересаєв, ні цінності його творів. Мені здається, що, навпаки, воно, показуючи письменника як страждає людини, робить для нас його образ набагато ближче і зрозуміліше - треба тільки відмовитися від елементів морального осуду, які, на жаль, вкладаються в поняття психопатології не тільки дилетантами і «користувачами», але і деякими психіатрами.

Більш докладно гіпотези, що стосується зв'язку між обдарованістю і психічної неврівноваженістю, а також впливу останньої на першу, я не буду торкатися.

Звертаюся до головного питання: які завдання патографического дослідження?

Насамперед у патографий має бути дано опис патологічних проявів досліджуваної особистості. Яким цілям воно може служити? Для психіатра-клініциста, який найчастіше є автором патографий, найближче встановлення картини хвороби, визначення особливостей її перебігу, нарешті, постановка діагнозу. Патографического дослідження в цьому відношенні має бути поставлено в один ряд з аналогічними клінічними роботами подібного ж характеру. Деякі його особливості несприятливі: воно по необхідності неповно, автор патографий позбавлений можливості сам спостерігати живий об'єкт свого дослідження-найчастіше цей останній навіть взагалі не був під наглядом фахівців, його хворобливі стани рідко визнавалися оточували за такі і тому далеко не завжди відзначалися, часто неточно і неправильно описувалися. Але в подібному до певної міри становищі знаходиться і психіатр, якщо він працює над звичайним, але зібраним не ним самим, клінічним матеріалом.

Перевагою патографического дослідження є ретельна попередня обробка. Перевагою патографий є те, що вона дає можливість простежити життя описуваної особистості на всьому її протязі, а іноді і зібрати надзвичайно докладні дані про її спадковості. У нашій практиці ми, на жаль, можемо це робити у виняткових випадках. Таке вивчення життєвого шляху людини в його цілому, що доповнюється та історією роду, для вирішення багатьох питань абсолютно необхідно. Багаті генеалогічні дані, наявні наприклад про Гаршина, Достоєвського та інших, дозволяють також підходити до більш поглибленої опрацюванні деяких питань спадковості психічних розладів.

Незамінний матеріал дають нам патографий і для вивчення "патологічних розвитків". Безпосередній аналіз переживання живих людей необхідний для розуміння психічних процесів, із сукупності яких складається те, що ми називаємо розвитком особистості. Але життя великих людей дає нам багатий драматичний матеріал, що дозволяє ознайомитися з зовнішньої їх динамікою і з відбитками їх життя у творчості. Про внутрішню зв'язку переживань в цих випадках, звичайно, доводиться тільки будувати гіпотетичні припущення ,. На жаль від цього ми ще не скоро звільнимося.

Особливий інтерес представляє розвиток, що відбувається на основі вже знаходиться в дії психотичного (наприклад шизофренічного) процесу.

Патографий дають дуже вдячний матеріал для аналізу виходять в подібних випадках складних структур. У центрі уваги тут звичайно варто вивчення впливу соціального середовища на хвору, але тим не менш ще зберегла творчі сили особистість, а також зворотного впливу, що чиниться на останню її творчістю. Залежно від напрямку получающейся рівнодіюча цих складних взаємодій буде знаходитися і саме ставлення хворого до хвороби, яке при таких захворюваннях, як шизофренія, представляє складну і далеко ще в усьому її обсязі не вирішену проблему.

Це - значення патографических досліджень для клініки. Поки той матеріал, який вже зібраний, все ще не приведений у стан, придатний для обробки в статистичних цілях. Він потребує систематизації та в доданні йому однорідності. Подальшої стадією роботи над ним має бути зіставлення його з відповідними чисто клінічними спостереженнями, які в окремих, особливо ретельно простежених, випадках цілком можуть при відповідній обробці бути підняті до рівня патографий.

Слідом за клінічним треба поставити біографічне значення патографий. На це значення вище вже було вказано. Воно набагато ширше простої констатації, що ті чи інші вчинки досліджуваної особистості обумовлені патологічно. На частку патографий доводиться задача встановлення властивостей індивідуального життєвого процесу особистості, біографічна завдання у вузькому сенсі слова. Насправді відділення патології від норми в біологічному процесі надзвичайно условно.Одінаковие по своїй сутності явища можуть залежно наприклад від свого кількісного вираження розглядатися і як нормальні, що визначають тільки індивідуальні особенносгі особистості, і як патологічні-в тих випадках, якщо за силою свого вираження вони перевершують кордон "норми". Такі наприклад прояви життєвої періодики, так азиваемие фази циклічних життєвих процесів, які проявляються в зміні періодів піднесення та спаду у Гете, в менш вираженій формі у Пушкіна. Така взагалі і сама форма "життєвої кривої" особистості, надзвичайно різноманітна у різних людей і включає в одному ряду з простими індивідуальними аріаціямі і безсумнівно аномальні випадки надмірно раннього або, навпаки, запізнілого дозрівання, раннього відцвітання і т. Д.

Найважчим завданням патографий є з'ясування впливу біологічних і патологічних особливостей особистості на її творчість. Вплив це безсумнівно. Однак однобічність фахівця нерідко призводить неправильних висновків. Позбавити від помилок тут може тільки критичне ставлення до роботи як в сенсі підбору матеріалу, так і його оцінки. Найбільше тут може зашкодити прагнення до відкриттів.

Захоплюючись бажанням дати обов'язково що-небудь значне і відкриває нові горизонти, патографий нерідко замість копіткого вивчення матеріалу йде по лінії здогадок і пошуку сенсацій, в більшості випадків виявляються абсолютно безпідставними і тільки підривають цінність дослідження.

Крім того, психіатр повинен твердо засвоїти, що соціальна оцінка справ великої людини не відноситься до сфери його компетенції. Його робота обмежується з'ясуванням того, як особистість відбивається в її творчості і який вплив її біологічні особливості і патологія роблять на продуктивність і якість її роботи.

(У статті використані цитати класиків психіатрії).