Подружитеся зі страхом

Хочу почати свою статтю з клінічного прикладу.

Ольга, сорок років, одружена, мама десятирічного Слави. Кілька років страждає від тривоги, боїться їздити на громадському транспорті. Точно сформулювати, чого саме вона боїться, Ольга не може. Їй просто страшно зайти в автобус! Я попросила розповісти Ольгу про своє життя, щоб ми разом змогли визначити джерела цього ірраціонального страху. Ось коротко її історія.

Ольга виховувалася в строгості. Мати з дитинства вимагала від неї абсолютного послуху, відмінних оцінок у школі. Оля дуже старалася, але виправдати очікування їй ніяк не вдавалося. На думку батьків, вона завжди була недостатньо хороша. Батько або ігнорував доньку, або раптом завзято приймався її виховувати, принижуючи і ображаючи - особливо коли бував п'яний. Ольга виросла скромною, замкнутої дівчиною, вперше закохалася у віці двадцяти семи років. І тут же вискочила заміж, бажаючи позбутися від постійного невдоволення батьків. Але її мріям про щасливе сімейне життя не судилося збутися.

Чоловік Ольги виявився людиною запальним, агресивним і нетерпимим. Наступні десять років проходили в постійних скандалах. У сім'ї народився хлопчик, але і це не допомогло поліпшити атмосферу в будинку. Ольга страждала від агресії чоловіка і морально, і фізично. Спробувала піти від нього і знайти захист у батьків - не вийшло: батьки вважали її винною у всьому, не захотіли їй допомогти. Як звичайно, Ольга поступилася під тиском батьківської волі, визнала свою «провину», переглянувши стосунки з чоловіком, постаралася змінитися на краще. Минуло ще кілька років. Раптово, без видимих причин, жінка стала відчувати напади тривоги, пов'язані з поїздками на громадському транспорті - спочатку слабкі, потім сильніше і сильніше. Тривога росла як сніжний ком, заповнюючи весь внутрішній простір, не дозволяла думати ні про що інше. Ользі здавалося, що вона божеволіє ...

На деякий час відвернемося від розбору життєвій ситуації моєї пацієнтки. Хочу вам трохи розповісти про природу страху і тривоги, про їх фізіологічних і психологічних аспектах.

Якщо є небезпека, є і страх. Відчувати страх так само природно, як і дихати, це один з основних інстинктів людини. Страх допомагає нам вціліти, вижити, уникнути небезпечних ситуацій. Ми боїмося перебігати дорогу перед несущимися на великій швидкості машинами, боїмося висоти, темряви, блискавок, самотності. Ми боїмося захворіти, збожеволіти, боїмося смерті, розорення, зради, безглуздого життя. Список страхів може продовжити кожен з нас. І добре, що боїмося: якби ми всього цього не боялися, з великою ймовірністю нас вже не було б в живих. Позбутися страхів і тривоги неможливо, та й не можна. Вони є найбільш відданими, найвірнішими нашими друзями. Увага, небезпека! - Розуміємо ми, відчуваючи болісний дискомфорт.

Так як страх є базисним інстинктом, наш організм запускає цілу систему, що підтримує роботу цього інстинкту. Організм починає працювати в системі екстреної ситуації, мала система кровообігу активізується, внутрішні органи активніше забезпечуються кров'ю - за рахунок конечностей- пам'ятаєте, як від страху холонуть руки або підгинаються коліна? Страх змушує жива істота шукати притулку і іноді провокує викид в кров адреналіну. Дія адреналіну дозволяє організму використовувати ресурси організму з максимальною потужністю, хоча й ненадовго: збільшується сила м'язів, поліпшується робота рецепторів.

Страх і тривогу ми відчуваємо по-разному- патологічна тривога на фізіологічному рівні супроводжується хронічним підвищенням м'язового тонусу. У цьому випадку ми можемо відчувати слабкість, головний біль, м'язові болі, болі в спині і поясниці (часто трактуються як «остеохондроз»), м'язові посмикування і тому подібні неприємні відчуття. Тривога часто супроводжується й іншими соматичними симптомами. Це серцебиття, перебої або біль у серці, відчуття здавлювання у грудях або утруднене дихання, підвищення артеріального тиску, тремтіння, пітливість, «мурашки», «гусяча» шкіра, нудота, пронос, спастичний біль у животі, сухість у роті. Нерідко виникають також запаморочення, збліднення або почервоніння шкіри, свербіж, кропив'янка, ядуха, порушення статевих функцій, втрата сну і неможливість зосередитися.

Отже, розпізнавши небезпеку, наш організм підготувався до ривка, до втечі, до стрибка (на це нам вказують симптоми страху і тривоги) - до негайних і активних дій, які допоможуть уникнути небезпеки. Але в реальному житті ми часто не можемо цих дій зробити. Наприклад, не можемо втекти з співбесіди, не вправі пропустити важливий іспит, не в силах відповісти кривдникові. Що тоді відбувається? Наш організм, не отримавши потрібної відповідної реакції на тривогу або страх, посилює симптоми. Він ніби волає до нас - схаменися, ти не чуєш? Негайно рятуйся! Наша підсвідомість намагається достукатися до нас, використовуючи всі знаки, на його думку, відносяться до небезпечної ситуації. Симптоми посилюються, і якщо ми нічого не робимо, то починаємо страждати від них все сильніше.

Повернемося до випадку з Ольгою, моєю пацієнткою.

Будучи не в силах змінити ситуацію, Ольга просто відсторонилася від неї, змирившись. Наукова назва такого методу психологічного захисту - дисоціація. Сприймаючи так, ніби все відбувається не з нею, жінка захищала себе від важких, болісних емоцій. У тому числі і сильного страху, при цьому постійно наражаючись на небезпеку бути знищеною фізично або морально.

Багаторазово посилені симптоми страху, що супроводжував її протягом довгих років як природна реакція на загрозу знищення, породили фобію. Жінка не робила нічого, щоб уникнути небезпеки, але підсвідомість все-таки змусило її діяти. Не в силах справлятися з ірраціональної тривогою, Ольга звернулася до психолога.

Хочу додати, що основні наші тривоги і страхи базуються на ситуаціях, які ми вже прожили або заздалегідь отримали про них якусь лякаючу інформацію. Маленькі діти схильні до високого травматизму - вони просто не знають, чого потрібно боятися! Але, одного разу обпікшись, наприклад, про полум'я свічки, дитина починає уникати дотиків до будь гарячим предметам. Страх гарячого «сидить» на вже відомому йому подію. Наша підсвідомість не любить ризикувати. Якщо існує хоч маленька загроза благополуччю організму, відбувається автоматичне включення реакції страху, включаючи весь комплекс психологічних і фізіологічних змін в організмі.

Навіть якщо мова йде не про фізичне знищення, а про небезпеку змінити свій соціальний статус, свідомість ідентифікує цю інформацію як небезпечну і запускає реакцію тривоги або страху. Такі причини виникнення безлічі соціальних страхів: страх виглядати смішним в очах співрозмовника, страх перед публічними виступами, боязнь відповідальності. Наша свідомість прагне зберегти нашу цілісність, унікальність нашої особистості. Тому деякі з нас бояться змін у житті, а інші, навпаки, побоюються застою і бездіяльності. Ми відчуваємо страх і намагаємося уникнути небезпеки - втекти від неї. А якщо незрозуміло, від чого тікати? Іноді ми відчуваємо сильну тривогу, самі не розуміючи чому. Причини таких тривожних станів криються в нашій підсвідомості. Так сталося і з Володимиром, який звернувся до мене за лікарською допомогою.

Володимиру тридцять шість років, одружений, батько двох чудових дітей. Успішно працює. Два роки тому випробував напад паніки - вперше в житті - і після цього тривога його вже не залишала. Змучений симптомами загального тривожного стану і будучи не в змозі продовжувати жити, відгородившись від зовнішнього світу, Володимир звернувся до мене.

З'ясувалося, що причина його тривоги крилася у взаєминах з жінкою.

Вона проявляла до нього симпатію. Володимиру це лестило, хоча він був не зацікавлений у зближенні. Подружня зрада була для нього неприйнятна, сама думка про це викликала в нього важкі спогади. Виявляється, коли Володимир був ще підлітком, його батько завів роман-матір про все дізналася. Це зламало її. Вона стало дратівливою, нещасною жінкою.

Володимир ненавидів батька за зраду. У своєму дорослому житті Володимир принципово намагався вести себе не так, як батько. І раптом моральні принципи опинилися під загрозою: Володимир відчув, що може стати таким же, як батько, і зрадити все, у що він вірив. Система захисту забила тривогу. Дуже складно розібратися самому в тому, що ж тебе так турбує, і тим самим впоратися зі зростаючим занепокоєнням, відключити тривогу. Незважаючи на те, що цієї жінки вже давно не було поруч, Володимир продовжував страждати від нападів паніки.

Які б ми страхи ні випробовували, дуже часто вони набагато сильніше, ніж справжня небезпека. Організм перестраховується, не дозволяючи нам загинути, пропустивши сигнал про небезпеку. Пам'ятайте - «у страху очі великі»? Не відповідає за силою і тому даремна реакція тривоги або страху може принести більше шкоди, ніж причина, її викликала.

Перший крок до лікування тривожних станів - це розуміння, що тривога є найвірнішим нашим другом, який служить нам з честю, але злегка перевищив свої повноваження. Для того що б повернути його в рамки, потрібно поставити собі такі питання: «Що найстрашніше може статися? І якщо це станеться, що тоді буде? Як це буде? Як я зможу вплинути на ситуацію? Що я буду робити тоді? ». Подібні питання допомагають нам визначити рівень дійсної небезпеки-найчастіше ми розуміємо, що нічого страшного не відбувається, і з ситуацією можна впоратися. Або ж даємо собі звіт в тому, що не в наших силах вплинути на ситуацію, що б ми не робили. Зате в наших силах жити спокійно, вирішуючи нагальні проблеми і не переживаючи через вигаданих страхів.

Існує безліч ефективних методів роботи зі страхами, тривожними станами і фобіями. Я не буду зараз акцентувати увагу на якійсь одній терапії, для кожної людини це суто індивідуально. Дам кілька загальних рекомендацій: перевірені і надійні друзі в боротьбі зі страхами - це релаксація, медитація, спорт.

Кожна людина знає про те, що смерть неминуча, і, незважаючи на це, продовжує жити. Ми боїмося не смерть, а життя. Страх намагається змусити нас не опускати руки перед складними ситуаціями, не залишатися байдужими до себе. Він кличе нас до дії, спонукає жити цікавою, повноцінним життям, як того вимагає наша особистість. І пам'ятайте, боятися можна, це почуття, властиве людині. Боятися можна, а робити треба!